Babesiosis

Babesiosis

Denne artikkelen er for Medisinske fagfolk

Profesjonelle referanseprodukter er laget for helsepersonell å bruke. De er skrevet av britiske leger og basert på forskningsbevis, britiske og europeiske retningslinjer. Du kan finne en av våre helseartikler mer nyttig.

Denne siden har blitt arkivert. Det har ikke blitt oppdatert siden 22/01/2010. Eksterne lenker og referanser kan ikke lenger fungere.

Babesiosis

  • epidemiologi
  • Presentasjon
  • Undersøkelser og diagnose
  • Differensiell diagnose
  • Behandling
  • komplikasjoner
  • Prognose
  • Forebygging

Synonym: piroplasmosis, "The Malaria of the North East"

Babesiose er en uvanlig, men verdensomspennende vektorbåret malaria-lignende parasittisk sykdom forårsaket av protozoan parasitter av slekten Babesia.1 Babesiose er en infeksjon av gnagere, storfe, vilde dyr og mennesker og spres av biter av ixodid (hardfylte) flått som også er vektorer for Lyme sykdom (25% av babesiosepatienter har begge sykdommer).2

Babesial parasitter reproduserer i røde blodlegemer, danner kryssformede inneslutninger (sjelden sett). Det er over hundre forskjellige Babesia arter; menneskelig sykdom er vanligvis forårsaket av B. divergens i Europa og B. mikroti i Nordøst og Midtvesten USA. B. divergens infeksjoner har en tendens til å være mer alvorlig (ofte dødelig) enn de som skyldes B. mikroti, hvor klinisk utvinning er vanlig. Pasienter som er immunsuppressive (inkludert HIV-infiserte pasienter), splenektomiserte eller eldre, er mest utsatt for infeksjon hos barn. B. mikroti infeksjon kan forekomme hos ikke-splenektomiserte individer og overføres ved blodtransfusjon.

epidemiologi

  • Babesiose har noen likheter med malaria, men mye sjeldnere.
  • Seroprevalens estimert til 3-8%.3
  • Vanlig i kystområder i det nordøstlige USA, spesielt offshore øyene i New York og Massachusetts.2
  • Incidens og utbredelse vanskelig å kjenne så mange tilfeller av babesiose er feildiagnostisert som malaria der sistnevnte er endogen og mange tilfeller er selvbegrensende.3

Presentasjon

  • Blir stadig mer anerkjent hos pasienter som får blodtransfusjon.3
  • Inkubasjonsperioden er vanligvis 1 til 4 uker, men kan være lengre.
  • Alvorlige symptomer forekommer hos eldre, immunkompromitterte eller aspleniske.

Symptomer og tegn

  • De fleste tilfeller er asymptomatiske
  • De som er symptomatiske kan ha anoreksi, feber, tretthet, myalgi
  • Undersøkelse kan avsløre gulsot, hepatosplenomegali, hemolytisk anemi, hemoglobinuri og nyresvikt

Undersøkelser og diagnose

Babesial parasitter invaderer de røde blodkroppene direkte, og multipliserer der - det er ingen eksoerytrocytisk leverstadium som kreves av menneskelige malarial parasitter.

  • Fullt blodtall kan avsløre anemi, trombocytopeni, atypiske lymfocytter og leukopeni.
  • Diagnosen er avhengig av mikroskopi av Giemsa-farget tynt og tykt film (den intracellulære parasitten ligner plasmodia). Det kan være behov for flere smører før diagnosen er tydelig.
  • ESR, bilirubin, LDH og transaminaser kan være forhøyet.
  • Urin kan være mørkt og urinanalyse kan vise hemoglobinuri og proteinuri.2
  • Immunofluorescens antistoff testing eller PCR kan bekrefte diagnose når blodfilmer er negative.
  • ELISA IgM for Lyme sykdom kan også være positiv - det er viktig å behandle begge forholdene der de eksisterer.

Differensiell diagnose

  • malaria
  • Lyme sykdom
  • Q-feber
  • tularemi
  • Andre kryssbårne infeksjoner

Behandling

  • Støttende behandling er den eneste behandlingen som kreves dersom pasienten er ung og ellers sunn.
  • Eldre, immunkompromitterte pasienter og splenektomiserte pasienter bør behandles med umiddelbar intravenøs clindamycin og oral kinin for å unngå akutt nyresvikt.2
  • Atovaquon med azitromycin er en alternativ behandling som brukes.4
  • Azitromycin alene eller trimethoprim-sulfametoksazol kan bli forsøkt hvis det ovenfor angitte regime er ineffektivt.2
  • Vurder å bytte transfusjon i alvorlige tilfeller - for å redusere nivået av parasitemi.5

komplikasjoner

  • Akutt åndedrettssyndrom (ARDS)
  • Lungødem - hyppigst lungekomplikasjon og sjelden dødelig6
  • Nyresvikt
  • Multi-organsvikt
  • koma

Prognose

  • Dødelighetsgraden estimert til 5%.3
  • Dårlig utfall er knyttet til sykehusinnleggelse i mer enn 14 dager, en intensivavdeling forblir mer enn 2 dager, mannlig kjønn og hevet hvite celletall og alkalisk fosfatase. Dette er imidlertid basert på et svært lite antall pasienter og må derfor tolkes forsiktig.3

Forebygging

  • Ingen vaksine er tilgjengelig
  • Når du er ute, ha en lue, lange ermer og lange bukser for å dekke bena
  • Bruk insektmidler til å avvise eller drepe flått
  • Kontroller og fjern kryss ved hjelp av pinsett, f.eks. Mellom fingre og tær (fellesarealer)
  • Bruk pinsett, og ta så nær hud som mulig

Funnet du denne informasjonen nyttig? ja Nei

Takk, vi har nettopp sendt en undersøkelses-epost for å bekrefte dine preferanser.

Videre lesing og referanser

  1. Babesiose, DPDx, Senter for sykdomskontroll og forebygging

  2. Bratton RL, Corey R; Tick-båret sykdom. Er Fam-lege. 2005 juni 1571 (12): 2323-30.

  3. Babu RV, Sharma G; En 57 år gammel mann med magesmerter, gulsott og en historie med blodtransfusjon. Bryst. 2007 juli132 (1): 347-50.

  4. Cunha BA; Babesiosis eMedicine, juli 2008.

  5. Setty S, Khalil Z, Schori P, et al; Babesiosis. To atypiske tilfeller fra Minnesota og en anmeldelse. Am J Clin Pathol. 2003 okt120 (4): 554-9.

  6. Cunha BA, Nausheen S, Szalda D; Lungekomplikasjoner av babesiose: saksrapport og litteraturvurdering. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2007 juli 26 (7): 505-8.

Mykofenolatmofetil CellCept, Myfenax

Whiplash Neck Sprain