antikoagulanter

antikoagulanter

Antikoagulantia er medisiner som forhindrer blodet i å koagulere så raskt eller like effektivt som normalt. Noen kaller antikoagulantiske blodfortynnere. Imidlertid blir blodet ikke noe tynnere - det stenger bare ikke så lett mens du tar en antikoagulant.

Antikoagulantia brukes til å behandle og forhindre blodpropper som kan oppstå i blodårene. Blodpropper kan blokkere blodårer (en arterie eller en ven). En blokkert arterie stopper blod og oksygen fra å komme til en del av kroppen din (for eksempel til en del av hjertet, hjernen eller lungene). Vevet som leveres av en blokkert arterie blir skadet eller dør, og dette resulterer i alvorlige problemer som et slag eller hjerteinfarkt. En blodpropp i en stor blodåre, som en blodpropp i en benvein - en dyp venetrombose (DVT), kan føre til alvorlige problemer. For eksempel kan det føre til en blodpropp som reiser fra en benvein til lungene (en lungeemboli). Antikoagulantia brukes også til å forhindre blodpropper - den vanligste tilstanden for dette er atrieflimmer (AF).

antikoagulanter

  • Hvordan og hvorfor gjør blodpropp?
  • Hvordan virker antikoagulantia?
  • Når brukes antikoagulantia?
  • Hva er de mulige bivirkningene?
  • Hva om jeg bløder mens du tar en antikoagulant?
  • Hva annet bør jeg være klar over når jeg tar antikoagulant?
  • Hvem kan ikke ta antikoagulant?

Hvordan og hvorfor gjør blodpropp?

Innen sekunder etter å ha kuttet et blodkar, forårsaker det skadede vevet små celler i blodet (blodplater) å bli klissete og klumpe sammen rundt kuttet. Disse aktiverte blodplater og de skadede stoffene som frigjør kjemikalier som reagerer med andre kjemikalier og proteiner i blodet, kalt koagulasjonsfaktorer. Det er 13 kjente koagulasjonsfaktorer som kalles av deres romerske tall - faktor I til faktor XIII. En kompleks kaskade av kjemiske reaksjoner som involverer disse koagulasjonsfaktorene, skjer raskt ved siden av et kutt.

Det siste trinnet i denne kaskaden av kjemiske reaksjoner er å konvertere faktor I (også kalt fibrinogen - et løselig protein) til tynne tråder av et fast protein kalt fibrin. Strikkene av fibrin danner et meshwork og fanger blodceller og blodplater, som danner til en fast clot.

Hvis en blodpropp dannes i et blodkar, kan det forårsake alvorlige problemer. Så det er også kjemikalier i blodet som forhindrer at blodpropper dannes og kjemikalier som oppløser blodpropper. Det er balanse mellom å danne og forebygge blodpropper. Normalt, med mindre blodkar er skadet eller kuttet, taler balansen til fordel for å forhindre blodpropper i blodkarene. Imidlertid dannes en blodpropp i et blodkar som ikke har blitt skadet eller kuttet.

Hvordan virker antikoagulantia?

Antikoagulanter forstyrrer kjemikalier som trengs for å få koagulasjons- eller koagulasjonsfaktorer.

Warfarin, acenokoumarol og fenindion blokkerer effektene av vitamin K som er nødvendig for å gjøre noen koaguleringsfaktorer beskrevet tidligere. Blokkering av vitamin K forhindrer at blodpropper dannes så lett ved å øke tiden det tar å lage fibrin. Det tar vanligvis to eller tre dager for disse medisinene til å fungere fullt ut.

Dabigatran, apixaban, edoxaban og rivaroxaban hindrer en blodkjemisk kalt trombin fra å virke, noe som igjen forhindrer at fibrin fremstilles fra fibrinogen. Dabigatran binder seg til trombin. Apixaban og rivaroxaban stopper trombin fra å bli laget. Alle fire medisiner fungerer raskt - innen to til fire timer.

Når brukes antikoagulantia?

Antikoagulantia foreskrives hvis du allerede har blodpropp, den vanligste årsaken til dyp venetrombose (DVT) og / eller en blodpropp i lungene, kalles en lungeembolus (PE). i disse tilfellene forhindrer de at clot blir større. Den andre grunnen til at de blir brukt, er hvis du er i fare for å få blodpropp (forebygging). Eksempler på personer som har risiko for å få blodpropper inkluderer alle som har:

  • Et raskt uregelmessig hjerterytme (atrieflimmer). Å ha AF er en av de vanligste årsakene til å ta antikoagulant.
  • En mekanisk hjerteventil.
  • Infeksjon av innsiden av hjertet (endokarditt).
  • En ventil i hjertet som ikke åpner helt (mitral stenose).
  • Visse blodforstyrrelser som påvirker hvordan blodproppene dine (arvet trombofili, antifosfosipid syndrom).
  • Hadde kirurgi for å erstatte en hofte eller et kne.

Hva er de mulige bivirkningene?

Det er en rekke mulige bivirkninger med antikoagulantia, og det er ikke mulig å liste alle disse her. Men den store bivirkningen av alle antikoagulant medisiner er blødning. Personer som tar warfarin, acenokoumarol og fenindion må ha regelmessige blodprøver for å måle hvor raskt blodproppene kan oppstå. Se pakningsvedlegget som følger med ditt eget merke for en fullstendig liste over mulige bivirkninger og forsiktighetsregler.

Disse legemidlene reagerer noen ganger med andre legemidler du kan ta. Så sørg for at legen din vet om andre legemidler du tar, inkludert de som du har kjøpt i stedet for å være foreskrevet.

Hva om jeg bløder mens du tar en antikoagulant?

En indikasjon på at du kan ta for mye antikoagulant er at du kan bløe eller blåse lett. Også, hvis du bløder, kan blødningen ikke stoppe så raskt som normalt. Hvis noen av følgende alvorlige blødende bivirkninger oppstår mens du tar antikoagulant, bør du se en lege raskt og ha en blodprøve:

  • Passerer blod i urinen eller avføringen (avføringen). Merk: Blod i avføring kan være lyse rødt. Men hvis du bløder fra magen eller tynntarm, kan avføringen din svake eller plommefarge. Dette kalles melaena. Du bør søke akutt medisinsk hjelp hvis du har melaena.
  • Sterk blødning i løpet av en periode eller annen tung vaginalblødning (hos kvinner).
  • Alvorlig blåmerker.
  • Langvarige neseblod (varer lenger enn 10 minutter).
  • Blod i din syke (oppkast).
  • Hoster opp blod.
  • Hvis du kutter deg selv eller har andre blødninger, bør du søke medisinsk hjelp så snart som mulig dersom blødningen ikke stopper så fort som du forventer.

Hva annet bør jeg være klar over når jeg tar antikoagulant?

Noen andre viktige ting å vurdere er:

  • Hvis du har medisinsk behandling, bør du alltid fortelle helsepersonell omtanke at du tar en antikoagulant. Det er viktig at de vet at du kan ta lengre tid å stoppe blødningen.
  • Hvis du tar warfarin, bør du alltid ta med deg det gule antikoagulantbehandlingsheftet som vil bli gitt til deg. Dette er i nødstilfeller og en lege trenger å vite at du er på warfarin, og i hvilken dose.
  • Hvis du har en operasjon eller en invasiv test, må du kanskje midlertidig slutte å ta antikoagulant.
  • Fortell tannlegen din om at du tar antikoagulant. Det meste av tannarbeidet har ingen risiko for ukontrollabel blødning. Men for tannekstraksjon og kirurgi, må du kanskje midlertidig slutte å ta antikoagulant.
  • Du bør begrense mengden alkohol som du drikker til maksimalt en eller to enheter på en hvilken som helst dag, og aldri binge drikke.
  • Ideelt sett, prøv å unngå aktiviteter som kan forårsake slitasje, blåmerker eller kutt (for eksempel kontaktsporter). Selv hagearbeid, sying, etc, kan sette deg i fare for kutt. Vær forsiktig og bruk vern, for eksempel skikkelig hansker når du trener.
  • Vær ekstra forsiktig når du børster tenner eller barberer, for å unngå kutt og blødende tannkjøtt. Vurder å bruke en myk tannbørste og en elektrisk barbermaskin.
  • Prøv å unngå insektbitt. Bruk et avstøtende middel når du er i kontakt med insekter.

Hvem kan ikke ta antikoagulant?

Du kan ikke ta antikoagulant hvis du:

  • Er gravid.
  • Ha et magesår.
  • Har hatt blødning i hjernen (et blødningstropp).
  • Ta visse legemidler som kan forstyrre antikoagulanten din.
  • Ha stor blødning og dette blir ikke behandlet.
  • Kommer til kirurgi hvor du kan være i fare for stor blødning.
  • Har veldig høyt blodtrykk.
  • Har alvorlig nedsatt nyrefunksjon - dette gjelder kun dabigatran.

For en fullstendig liste over personer som ikke kan ta antikoagulant, vennligst se pakningsvedlegget som følger med medisinen.

Slik bruker du den gule kortskjema

Hvis du tror du har hatt bivirkning på en av legemidlene dine, kan du rapportere dette på den gule kortskjema. Du kan gjøre dette online på www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Gult kort ordningen brukes til å gjøre apotekere, leger og sykepleiere oppmerksomme på nye bivirkninger som medisiner eller andre helseprodukter kan ha forårsaket. Hvis du ønsker å rapportere en bivirkning, må du gi grunnleggende informasjon om:

  • Bivirkningen.
  • Navnet på legemidlet du mener har forårsaket det.
  • Den personen som hadde bivirkningen.
  • Dine kontaktdetaljer som reporteren av bivirkningen.

Det er nyttig hvis du har medisinen din - og / eller pakningsvedlegget som fulgte med det - med deg mens du fyller ut rapporten.

Funnet du denne informasjonen nyttig? ja Nei

Takk, vi har nettopp sendt en undersøkelses-epost for å bekrefte dine preferanser.

Videre lesing og referanser

  • Jun M, Lix LM, Durand M, et al; Sammenlikningsikkerhet av direkte orale antikoagulantia og warfarin i venøs tromboembolisme: multicentre, populasjonsbasert, observasjonsstudie. BMJ. 2017 okt 17359: j4323. doi: 10.1136 / bmj.j4323.

  • Antikoagulasjon - muntlig; NICE CKS, desember 2016 (kun UK-tilgang)

  • Dabigatran etexilat for forebygging av hjerneslag og systemisk emboli ved atrieflimmer; NICE Technology Appraisal Guidance, mars 2012

  • Dabigatran etexilat for behandling og sekundær forebygging av dyp venetrombose og / eller lungeemboli; NICE Technology Appraisal Guidance, desember 2014

  • Rivaroksaban for behandling av dyp venetrombose og forebygging av gjentakende dyp venetrombose og lungeemboli; NICE Technology Appraisal Guidance, juli 2012

  • Rivaroxaban for forebygging av hjerneslag og systemisk emboli hos personer med atrieflimmer; NICE Technology Appraisal Guidance, mai 2012

  • Rivaroxaban for behandling av lungeemboli og forebygging av gjentatt venøs tromboembolisme; NICE Technology Appraisal Guidance, juni 2013

  • Apixaban for å forebygge hjerneslag og systemisk emboli hos personer med nonvalvulær atrieflimmer; NICE Technology Appraisal Guidance, februar 2013

  • Apixaban for forebygging av venøs tromboembolisme etter total erstatning av hofte eller kne på voksne; NICE Technology Appraisal Guidance, januar 2012

  • Rivaroxaban for forebygging av venøs tromboembolisme etter total hofte eller total knæutskiftning hos voksne; NICE Technology Appraisal Guidance, april 2009

tuberkulose

Coxsackievirusinfeksjon