skrumplever
Unormale-Leverfunksjonstester

skrumplever

Unormale leverfunksjonstester Gilbert syndrom gulsott Leversvikt Primær biliary Cholangitis Primær skleroserende cholangitt Wilsons sykdom Leverbiopsi

Cirrhosis er en alvorlig tilstand der normalt levervev er erstattet av arrvev (fibrose). Det har en tendens til å utvikle seg sakte og forårsaker ofte ikke symptomer i sine tidlige stadier. Men som leverfunksjonen gradvis blir verre, kan det oppstå alvorlige problemer.

I Storbritannia er de to vanlige årsakene til cirrhosis tung alkohol drikking og hepatitt C infeksjon. Behandlinger kan variere, avhengig av årsaken. Hvis skrumplever blir alvorlig, kan en levertransplantasjon være det eneste alternativet.

skrumplever

  • Hva gjør leveren?
  • Hva er levercirrhose?
  • Hva forårsaker skrumplever?
  • Hvor vanlig er cirrhosis?
  • Cirrhosis symptomer
  • Hvordan blir cirrhose diagnostisert?
  • Cirrose behandling
  • Kan skrumplever forhindres?
  • Hva er utsikterna?

Hva gjør leveren?

Diagram som viser leveren

Leveren er i øvre høyre del av magen (buk). Den har mange funksjoner som inkluderer:

  • Lagring av drivstoff til kroppen (glykogen) som er laget av sukker. Når det er nødvendig, brytes glykogen ned i glukose som frigjøres i blodet.
  • Hjelper med å behandle fett og proteiner fra fordøyd mat.
  • Å lage proteiner som er essensielle for blodpropper (koagulasjonsfaktorer).
  • Behandler mange medisiner som du kan ta.
  • Hjelpe å fjerne eller behandle alkohol, giftstoffer og giftstoffer fra kroppen.
  • Å lage galle som går fra leveren til tarmen og bidrar til å fordøye fett.

Hva er levercirrhose?

Cirrhosis er en tilstand hvor normalt levervev erstattes av arrvev (fibrose).

'Arringen' har en tendens til å være en gradvis prosess. Arvevevet påvirker den normale strukturen og gjenveksten av leverceller. Leverceller blir skadet og dør som arrvev utvikler seg gradvis. Derfor mister leveren gradvis sin evne til å fungere godt. Arrvevet kan også påvirke blodstrømmen gjennom leveren, noe som kan forårsake tilbaketrykk i blodkarene som fører blod til leveren. Dette tilbaketrykket kalles portal hypertensjon.

Hva forårsaker skrumplever?

Det er mange årsaker til "arrdannelse" i leveren (skrumplever). I Storbritannia er de vanligste årsakene tung alkoholdrikk og infeksjon med hepatitt C-viruset.

Alkoholholdig skrumplever

Leverceller bryter ned alkohol, men for mye alkohol kan skade leverenes celler. Som regel, jo tyngre din drikking, jo mer er risikoen for å utvikle cirrose. Alkoholskirrhose er imidlertid ikke bare en tilstand for personer som har alkoholavhengighet. Mennesker som er sosialt kraftige drikkere, kan også utvikle skrumplever.

Om lag 1 av 10 tunge drikkere vil etter hvert utvikle skrumplever. Det har en tendens til å skje etter 10 eller flere år med tung drikking. Det er ikke klart hvorfor noen mennesker er mer utsatt for at leverenceller blir skadet av alkohol og å utvikle cirrose. Det kan være en arvelig (genetisk) tendens. Kvinner som er tunge drikker synes å være mer utsatt enn menn til skrumplever.

Hepatitt C og skrumplever

Vedvarende (kronisk) infeksjon med hepatitt C-viruset forårsaker langvarig betennelse i leveren. Dette kan til slutt føre til lever 'arr og skrumplever. Opptil 1 av 5 personer med kronisk hepatitt C utvikler skrumplever, men dette tar vanligvis omtrent 20 år eller enda lenger fra den første infeksjonen.

Andre årsaker til cirrhosis

Mindre vanlige årsaker inkluderer:

  • Kronisk infeksjon med hepatitt B-viruset. Over hele verden er dette den vanligste årsaken til cirrhosis (men alkohol og hepatitt C er de vanligste årsakene i Storbritannia).
  • Autoimmun hepatitt. Immunsystemet gjør normalt antistoffer mot angrep av bakterier, virus og andre bakterier. Hos mennesker med autoimmune sykdommer, gjør immunsystemet antistoffer mot deler av kroppen. Noe utløser immunforsvaret for å gjøre disse autoantistoffene, men utløseren er ikke kjent. I autoimmun hepatitt, gjør immunsystemet antistoffer mot leverceller, noe som kan føre til skade og skrumplever.
  • Sykdommer som forårsaker blokkering av gallekanalene kan forårsake tilbaketrykk og skade på leverceller. For eksempel primær biliær cirrhosis, skleroserende kolangitt og medfødte problemer av galdekanaler.
  • Ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH). Dette er en tilstand som forårsaker fett å bygge opp i leveren. Dette kan føre til arrdannelse og skrumplever. Å være overvektig / overvektig øker risikoen for å utvikle NASH.
  • Alvorlige reaksjoner på visse legemidler.
  • Visse gifter og miljøgifter.
  • Visse infeksjoner forårsaket av bakterier og parasitter som vanligvis bare finnes i tropiske land. Parasitter er levende ting (organismer) som lever i eller på en annen organisme.
  • Alvorlig hjertesvikt som kan forårsake tilbaketrykk av blod og overbelastning i leveren.
  • Noen sjeldne arvelige sykdommer som kan forårsake skade på leverceller. For eksempel:
    • hemokromatose. Dette er en tilstand som forårsaker en unormal oppbygging av jern i leveren og andre deler av kroppen.
    • Wilsons sykdom. Dette er en tilstand som forårsaker unormal oppbygging av kobber i leveren og andre deler av kroppen.
  • Andre sjeldne lidelser.

Hvor vanlig er cirrhosis?

Det er anslagsvis 30.000 mennesker som lever med "arrdannelse" i leveren (cirrhosis) i Storbritannia og minst 7000 nye tilfeller blir diagnostisert hvert år. Antallet mennesker som lever med både alkoholisk skrumplever og ikke-alkoholrelatert cirrhose ser ut til å stige.

Cirrhosis symptomer

I de tidlige stadier av tilstanden, er det ofte ingen symptomer. Du kan komme forbi med et redusert antall arbeidsceller. Men etter hvert som flere og flere leverceller dør og mer og mer arrvæv (fibrose) bygger opp, lever:

  • Unnlater å lage nok proteiner som albumin som bidrar til å regulere væskesammensetningen i blodet og kroppen.
  • Unnlater å lage nok kjemikalier som trengs for blodpropp.
  • Er mindre i stand til å behandle avfallskemikalier i kroppen, som bilirubin. Så, disse kan bygge opp i kroppen.
  • Er mindre i stand til å behandle medisiner, toksiner og andre kjemikalier som da kan bygge opp i kroppen.

Symptomene som kan oppstå, er derfor:

  • Tretthet og svakhet.
  • Væske som lekker fra blodet og bygger seg opp i beina (ødem) og mage (buk) - kalt ascites.
  • Tap av matlyst, kvalme og sykdom (oppkast).
  • Vekttap (selv om du kan legge på vekt hvis du beholder mye væske).
  • En tendens til å bløe og blåse lettere.
  • Guling av huden eller av de hvite i øynene (gulsott) på grunn av en oppbygging av bilirubin.
  • Kløe på grunn av en oppbygging av toksiner.
  • Mental helse endringer som kan utvikle seg i alvorlige tilfeller som giftstoffer bygger opp i blodet og påvirker hjernen. Dette kan føre til endringer i personlighet og atferd, forvirring, glemsomhet og problemer med å konsentrere seg. Til slutt kan det føre til tap av bevissthet og leverkoma. Disse endringene er kjent som hepatisk encefalopati.

Dessuten begrenser arrvævet blodstrømmen gjennom leveren. Etter hvert som cirrhosen blir verre, forårsaker dette tilbaketrykk i portalvenen (kjent som portalhypertensjon). Portalvenen er venen som tar blod fra tarmen til leveren - den inneholder fordøyet mat. Økt trykk i denne venen kan forårsake hevelser (varices) å utvikle seg i grenene av venen i formen av spiserør og mage. Disse varianter har en tendens til å bløe lett inn i tarmen. Hvis det oppstår blødning, kan du kaste opp blod eller gi blod i avføring (avføring).

Hvordan blir cirrhose diagnostisert?

En lege kan mistenke, fra dine symptomer og en fysisk undersøkelse, at du har "arrdannelse" i leveren (skrumplever). (For eksempel kan en lege oppdage at leveren din er forstørret eller at du beholder væske.) En lege kan spesielt tenke på cirrhose som en årsak til symptomene dine hvis du har en historie med tung alkoholdrikke eller har hatt en tidligere episode av hepatitt.

Blodprøver kan vise unormal leverfunksjon. Se den separate brosjyren, kalt Liver Function Tests, for mer informasjon. En ultralydsskanning (eller en datastyrt tomografi (CT) -skanning eller en magnetisk resonansavbildning (MRI) -skanning) kan vise at du har en skadet lever. For å bekrefte diagnosen, kan en liten prøve (biopsi) av leveren bli tatt i betraktning under mikroskopet. Se den separate brosjyren, kalt leverbiopsi, for flere detaljer. Leverens arr og skade på leverceller kan ses på en biopsi.

Hvis den underliggende årsaken til cirrhosen ikke er klar, kan det utføres ytterligere tester for å klargjøre årsaken. For eksempel, for å sjekke om antistoffer mot hepatittvirus, for å se etter autoantistoffer som kan ha angrepet leverenceller, se i en blodprøve for overflødig jern eller kobber, etc.

Cirrose behandling

'Scarring' av leveren (cirrhosis) har en tendens til å bli stadig verre hvis den underliggende årsaken fortsetter og ikke behandles. Generelt, når skaden er ferdig, er ardannelsen ikke i stand til å reversere. Derfor er målet med behandling, om mulig, å forhindre ytterligere leversmitte eller å redusere utviklingen av arrdannelsesprosessen. Behandlinger som kan anbefales, inkluderer følgende.

Slutte å drikke alkohol

Uansett årsak til cirrhosis, bør du slutte å drikke alkohol helt. Drikker alkohol vil øke graden av fremgang av cirrhosis uansett årsak.

Vær forsiktig når du bruker medisiner

Fortell alltid legen din eller apoteket om at du har skrumplever hvis du tar noen foreskrevet eller over-the-counter medisiner. Noen medisiner som er behandlet i leveren, kan trenge dosejustering hvis du har leverproblemer, eller ikke bør brukes i det hele tatt.

Behandling for underliggende årsaker

Noen av de underliggende årsakene til cirrhosis kan behandles. Dette kan redusere eller stoppe utviklingen av cirrhosis. For eksempel:

  • Ikke drikker alkohol hvis alkohol er årsaken.
  • Interferon og andre medisiner kan brukes til å behandle viral hepatitt.
  • Steroid medisiner eller andre immunosuppressive medisiner kan brukes til å behandle autoimmune sykdommer som forårsaker leverskade.
  • Regelmessig fjerning av en pint eller så med blod kan fjerne overflødig jern som oppstår ved hemokromatose.

Behandling for å lette symptomene og forhindre komplikasjoner

Ulike behandlinger kan anbefales, avhengig av alvorlighetsgraden av cirrhosis og symptomene som utvikler seg. For eksempel:

  • Tilstrekkelig matinntak (inkludert kalorier og protein) og regelmessig trening er viktig for å forhindre overdreven vekttap og muskelavfall.
  • Et lavnatrium diett eller "vann" tabletter (diuretika) for å redusere væsken som akkumuleres i kroppen.
  • Medisiner for å redusere kløe.
  • Sink mangel er vanlig i cirrhose og sink kosttilskudd kan brukes.
  • Vaksinasjon for å beskytte mot hepatitt A, influensa og pneumokokinfeksjoner.
  • "Tynning" av beinene (osteoporose) kan oppstå, og derfor er forebygging og behandling av osteoporose viktig.
  • Legemidler som kan bidra til å redusere portal hypertensjon.
  • Drenering av væske som bygger opp i magen (buk) - kalt ascites.

Behandling av blødningsvariasjoner

En blødning fra hevelser (varices) - beskrevet ovenfor - er en medisinsk nødsituasjon. Søk straks medisinsk hjelp hvis du har cirrhose og:

  • Du bringer opp (oppkast) blod; eller
  • Du sender blod i avføringen (avføring); eller
  • Din avføring blir svart.

Ulike kirurgiske teknikker kan brukes til å stoppe blødningen og for å redusere risikoen for ytterligere blødninger.

Levertransplantasjon

I alvorlige tilfeller, hvor arrdannelsen er omfattende og leveren kan knapt fungere, kan en levertransplantasjon være det eneste alternativet.

Fremtiden

Frem til nylig ble scarringprosessen av cirrhosis antatt å være irreversibel. Ny forskning har imidlertid ført til en større forståelse av arrdannelsesprosessen. Noen undersøkelser tyder på at medisiner kan utvikles som kan reversere arrdannelsesprosessen. Stamcelle- eller levercelletransplantasjon som er rettet mot å gjenopprette leverfunksjonen, undersøkes også. Denne undersøkelsen fortsetter.

Kan skrumplever forhindres?

Alkohol

Den vanligste årsaken til "arrdannelse" i leveren (cirrhosis) i Storbritannia er tung alkoholdrikk. Den viktigste måten å forhindre cirrhose å utvikle er å drikke innenfor anbefalte sikre grenser. Det er:

  • menn bør ikke drikke mer enn 14 enheter alkohol per uke, ikke mer enn fire enheter på en dag og ha minst to alkoholfrie dager i uken.
  • kvinner bør ikke drikke mer enn 14 enheter alkohol per uke, ikke mer enn tre enheter i en dag og ha minst to alkoholfrie dager i uken.
  • Gravide kvinner. Råd fra helsedepartementet sier at: "Gravide kvinner eller kvinner som prøver å bli gravide, bør ikke drikke alkohol i det hele tatt. Hvis de velger å drikke for å minimere risikoen for babyen, bør de ikke drikke mer enn 1-2 enheter alkohol en eller to ganger i uka og ikke bli full. "

Hvor kommer disse anbefalingene fra?

  • Helseinstituttets retningslinjer for alkoholgrenser ble oppdatert i januar 2016. Disse anbefalingene kommer fra retningslinjene sine.
  • Noen vil hevde at de øvre grensene for anbefalingene er for høye. For eksempel viste en studie at det å drikke mer enn to enheter om dagen for menn og mer enn en enhet om dagen, øker risikoen for å utvikle visse kreftformer betydelig.

Generelt, jo mer du drikker over disse grensene, jo mer skadelig alkohol er sannsynlig å være.

En enhet av alkohol er omtrent lik:

  • En halv pint vanlig øl, cider eller lager.
  • En pubmåling av ånder (25 ml) eller fortified wine som sherry (50 ml).
  • Et lite glass (125 ml) vin inneholdende 8% alkohol i volum.

Merk: Ved hjelp av denne veiledningen, er det lett å undervurdere hvor mye alkohol er i en drink. Dette er fordi mange øl er nå sterke, og vin serveres ofte i 175 ml briller. Mange viner er også sterkere enn standard (noen inneholder 12-14% alkohol i volum).

Du bør imidlertid ikke drikke alkohol i det hele tatt hvis du allerede har utviklet tidlig cirrhose eller har kronisk hepatitt eller visse andre leverproblemer.

Smittsomme sykdommer

Noen årsaker til cirrhosis skyldes smittsomme sykdommer som ofte kan forebygges. For eksempel er personer som injiserer streetmedisiner, utsatt for hepatitt B og C hvis de bruker urent nåler eller annet injeksjonsutstyr. Disse infeksjonene kan også sendes videre gjennom ubeskyttet sex. Hepatitt B kan forebygges ved immunisering som tilbys til de som er i fare, for eksempel helsepersonell, narkotikabrukere og personer med flere seksuelle partnere.

Hva er utsikterna?

Utsikter (prognose) avhenger av faktorer som den underliggende årsaken, hvor tidlig tilstanden er diagnostisert, og hvor tidlig behandling er gitt. Mange som har "scarring" av leveren (cirrhosis), som ikke er for omfattende, lever et normalt liv i flere år. I noen tilfeller kan utviklingen av cirrhosis stoppes eller reduseres ved behandling. Utsiktene er ikke så gode hvis det er mye leverskade, spesielt hvis du har alkoholholdig skrumplever og ikke slutter å drikke.

Cirrhosis kan forårsake død på grunn av blødning fra hevelser (varices) eller ved å gå inn i koma fra leversvikt. Personer med cirrhose har også økt risiko for å utvikle alvorlige infeksjoner.

Hvis du har skrumplever, har du økt risiko for å utvikle kreft i leveren (hepatocellulær karsinom). Risikoen varierer etter årsaken til cirrose. Den største risikoen er ved skrumplever forårsaket av hepatitt C-infeksjon, etterfulgt av cirrhose forårsaket av arvelig hemokromatose. Risikoen for å utvikle leverkreft er lavere hos de med alkoholkirrhose. Hvis du har cirrhosis, bør du ha regelmessige kontroller for å sørge for at det ikke er tegn på at leveren kreft utvikler seg.

CT-kolonografi