Epidermoid og Pilarcyster Sebaceous cyster
Dermatologi

Epidermoid og Pilarcyster Sebaceous cyster

Denne artikkelen er for Medisinske fagfolk

Profesjonelle referanseprodukter er laget for helsepersonell å bruke. De er skrevet av britiske leger og basert på forskningsbevis, britiske og europeiske retningslinjer. Du kan finne Epidermoid og Pilarcyster (Sebaceous Cysts) artikkel mer nyttig, eller en av våre andre helseartikler.

Epidermoid og Pilarcyster

Sebaceous cyster

  • epidemiologi
  • Presentasjon
  • Differensiell diagnose
  • undersøkelser
  • Tilknyttede sykdommer
  • Ledelse
  • komplikasjoner
  • Prognose

Synonymer: sebaceous cyster (en misnomer som disse cysterene ikke er av sebaceøs opprinnelse), trichilemmale cyster

Det store flertallet av epidermoid eller pilarcyster har ingen stor konsekvens.

  • Epidermal cyster (også kjent som epitel- eller infundibulære cyster) er intradermale eller subkutane svulster. Epidermoidcyster kan forekomme hvor som helst på kroppen, men forekommer oftest på ansikt, hodebunn, nakke, rygg og skrot.
  • Pilarcyster (også kalt trichilemmale cyster) er klinisk uutslettelige fra epidermale cyster. De inneholder keratinøst materiale, er vanligvis flere og det er ofte en autosomal dominerende arv.

epidemiologi

  • De er begge svært vanlige, og de fleste vil trolig ha minst én i løpet av livet. De kan ofte løse spontant.
  • De er omtrent dobbelt så vanlige hos menn som hos kvinner og hyppigst hos dem i alderen 20 og 30 år.
  • Enkle epidermoidcyster kan kjøre i familier.
  • Pilarcyster forekommer hos 5-10% av befolkningen. Over 90% forekommer i hodebunnen, hvor pilarcyster er den vanligste kutane cysten.

Presentasjon

  • Oftest presenterer de seg som en smertefri hudklump.
  • De kan presentere med utslipp av et stygg ostlignende materiale.
  • Hvis de blir smittet, er de røde, betente og smertefulle.
  • Lesjoner av kjønnsorganene kan være smertefulle under samleie og forårsake problemer med å gå eller ha på seg undertøy. De kan også forstyrre micturition.
  • Epidermoid og pilarcyster ser ut som faste, runde, mobile, kjøttfarvede til gule eller hvite subkutane knuter av variabel størrelse.
  • En sentral pore eller punctum kan binde cysten til overliggende epidermis, og det kan noen ganger uttrykkes et tykt osteaktig materiale.
  • I mennesker med mørk hud, kan cyster også være pigmentert.

Nettsteder påvirket

  • De mest berørte områdene er, i synkende rekkefølge av frekvens, ansiktet, bagasjerommet, nakken, ekstremitetene og hodebunnen.
  • Cysts av kjønnsorganene er mindre vanlige og kan virke som en masse i vulva, klitoris, penis, skrotum eller perineum. I kulturer som utøver kvinnelig omskjæring (eller kjønnslemlestelse) er cyster på vulva vanlige.
  • Den okulære og orale slimhinnene kan også bli påvirket og cyster har blitt rapportert på palpebral conjunctivae, på leppene, på buccal mucosa, på og under tungen og til og med på uvula. Dette er ikke steder med hårsekk.
  • Cyster kan oppstå på ekstremiteter. Subungual cyster kan forårsake forandringer i neglene, som onykolyse og subungual hyperkeratose, som kan forveksles med psoriasis eller onychomycosis. Disse cysterene produserer også endringer i neglene (som pincer negler) erytem, ​​ødem, ømhet og smerte.
  • Palmoplantar lesjoner representerer en unik delmengde av epidermoid cyster.

Differensiell diagnose

Andre årsaker til hudcyster.

  • En lipoma har en tendens til å være større og er veldig myk.
  • En nevrofiber er vanskelig og kan være flere.
  • En abscess er varm og rød og kan ligne en infisert sebaceøs cyste.
  • Flere cyster i en tenåring kan foreslå Gardners syndrom.

undersøkelser

Vanligvis er diagnosen klar og det kreves ingen undersøkelser. I unntak tilfeller kan malignitet bli mistanke, i så fall er excisjon og histologi krevd.

Tilknyttede sykdommer

Epidermoidcyster er en funksjon av Gardners syndrom. Gardners syndrom er en autosomal dominerende tilstand som omfatter familial polyposis coli, kutane cyster og osteomer eller andre mykvevssvulster. Cysterne har en tendens til å forekomme i en tidligere alder enn vanlig (presenterer oftest i de tidlige tenårene). Ansiktet kan være involvert, men ekstremitetene har en tendens til å bli påvirket mer enn stammen.

Ledelse

  • De fleste med en epidermoid eller pilarcyste trenger aldri legehjelp.
  • Hvis en cyste er ukomplisert, er ingen behandling vanligvis tilrådelig. Cystenen kan forsvinne spontant og gir ingen spor. Selv den mest dyktige excisionen vil etterlate et permanent arr.
  • Hvis cysten er rød og varm er den sannsynligvis infisert. Et antibiotika som er effektivt mot stafylokokker bør brukes - f.eks. Flukloxacillin. Infeksjon kan blandes, og i lesjoner i hodebunnen og anogenitalt område er anaerob flora mer sannsynlig.
  • Hvis cysten har bristet, kan innholdet uttrykkes. Imidlertid kan cysten godt re-form.
  • En inflammet, men uinfisert cyste kan reagere på intralesional injeksjon av steroid, men det er ikke lett å fortelle om en inflammet cyste er infisert eller ikke, og dette anbefales vanligvis ikke.
  • Hvis cysten er plagsom, eller hvis pasienten, etter rådgivning, er ivrig etter å ha den fjernet, bør hele cysten bli kuttet som en kirurgisk prosedyre.

Eksisjon av en epidermoid eller pilarcyst

Se også separat artikkel Minor Kirurgi i Primærpleie.

  • De vanlige forutsetningene for informert samtykke antas.
  • Informasjon inkluderer advarselen om at cysten kan komme tilbake hvis ikke hele veggen er fjernet.
  • Passende aseptiske forholdsregler bør tas.
  • Lokalbedøvelse som 1% lidokain med adrenalin (epinefrin) brukes (merk kontraindikasjoner for bruk av adrenalin (epinefrin) i enkelte områder). Området er infiltrert med lokalbedøvelse, vær forsiktig så du ikke punkterer cysten.
  • Lag en forsiktig og overfladisk snitt over cysten og unngår brudd på cysten. Det må tas forsiktighet for å fjerne hele cystveggen hvis cysten er spaltet.
  • Toothed tvinge kan brukes til å gripe huden - en sløv disseksjon av adhesjoner tillater mobilisering av cysten og fjerning. En Volkmann-skje eller saks er nyttig for den stumpe disseksjonen.
  • Hvis cysten er stor og etterlater en betydelig defekt, bør en resorberbar subkutan sutur brukes til å lukke en potensiell plass for hematom å danne.
  • Diagnosen av en epidermoid eller pilarcyst er vanligvis åpenbar. Det utskårne vevet bør imidlertid sendes for histologi.

komplikasjoner

  • Angst eller kosmetisk forlegenhet.
  • Infeksjon.
  • Malign forandring er svært sjelden (forårsaker rask vekst, frihet og blødning).
  • Genital og navlestørrelser strekker seg noen ganger inn i bekkenet eller under midtlinjen fascia. Dette kan ikke være tydelig før de blir fjernet.
  • Svært sjelden kan lesjoner over skallen ha en intrakraniell eller intraosseøs forbindelse. Uheldig administrasjon kan føre til lekkasje og komplikasjoner av cerebrospinalvæske (meningitt og død). Foreløpig CT- eller MR-skanning kan være av verdi.1Egenskaper som tyder på intrakraniell eller intraøsøs forlengelse inkluderer følgende:
    • Present siden fødsel eller utseende i tidlig barndom (selv om små lesjoner kan forbli ubemerket til voksenlivet).
    • Bruits, pulsasjon eller svingning i størrelse med anstrengelse eller gråt.
    • Fiksering til underliggende vev, væskefylt konsistens, eller evne til å transilluminere.
    • Plassering langs nesen, pannen eller hodebunnen midtlinjen, eller langs kranial sutur linjer.
    • Dimple eller uvanlig overliggende hårvekstmønster.
    • Historie av kranialt traume eller kirurgi.
    • Familiehistorie av nevrale utviklingsmangel, nevrologiske symptomer eller hjernehinnebetennelse.
  • Intrakraniale epidermoidcyster er sjeldne, histologisk godartede, langsomt voksende, medfødte neoplasmer i sentralnervesystemet som kan oppstå fra beholdt ektodermale implantater.2

Prognose

De vil vanligvis vokse sakte og trenger bare fjerning hvis de forårsaker symptomer. De har en tendens til å gjenta seg hvis de ikke er skåret heller enn utelatt.

Funnet du denne informasjonen nyttig? ja Nei

Takk, vi har nettopp sendt en undersøkelses-epost for å bekrefte dine preferanser.

Videre lesing og referanser

  1. Sorenson EP, Powel JE, Rozzelle CJ, et al; Huddermoider: En gjennomgang av deres anatomi, diagnose og behandling. Childs Nerv Syst. 2013 Mars (3): 375-80. doi: 10.1007 / s00381-012-1946-y. Epub 2012 21 november.

  2. Vellutini EA, de Oliveira MF, Ribeiro AP, et al; Malign transformasjon av intrakranial epidermoid cyste. Br J Neurosurg. 2014 aug28 (4): 507-9. doi: 10.3109 / 02688697.2013.869552. Epub 2013 18 desember.

CT-kolonografi