Steril Pyuria

Steril Pyuria

Denne artikkelen er for Medisinske fagfolk

Profesjonelle referanseprodukter er laget for helsepersonell å bruke. De er skrevet av britiske leger og basert på forskningsbevis, britiske og europeiske retningslinjer. Du kan finne Urin Dipstick Test artikkel mer nyttig, eller en av våre andre helseartikler.

Steril Pyuria

  • etiologi
  • undersøkelser
  • Ledelse

Steril pyuria er tilstedeværelsen av forhøyet antall hvite celler (> 10 hvite celler / mm3) i urin som virker steril ved bruk av standardkulturteknikker.

  • Steril pyuria er ikke et uvanlig laboratoriefunn.1
  • Steril pyuria finnes ofte hos kvinnelige pasienter med symptomer på urinveisinfeksjon (UTI). Disse resultatene kan imidlertid være misvisende av ulike årsaker:
    • Standard laboratoriekulturforhold kan ikke være optimal for vekst av atypiske organismer.
    • Laboratoriet kan ikke rapportere signifikant vekst heller fordi det ikke var en enkelt organisme eller et anerkjent urinpatogen.
    • Færre enn 100 000 kolonidannende enheter (cfu) per ml rapportert - det kan være at urin ble fortynnet med høyt væskeinntak eller en organisme kan være sakte. Studier har vist at omtrent halvparten av kvinnene som presenterer med symptomer og teller på 100-10.000 cfu / mL har ekte blæreinfeksjoner.
  • Tilstedeværelsen av pyuria øker betydningen av lavt bakterieantall i urinen.
  • Celltall per høyt kraftfelt er unøyaktig, og bruk av tellekammer eller lignende gir mer nøyaktige resultater.

etiologi

  • En nylig (innen forrige to uker) behandlet urinveisinfeksjon (UTI) eller utilstrekkelig behandlet UTI.
  • UTI med "fastidious" organisme (en organisme som vokser kun i spesielt befæstede kunstige kulturmedier under spesifikke kulturforhold) - f.eks. Neisseria gonorrhoeae.
  • Nevrologisk tuberkulose.2
  • Klamydial uretritt.
  • Falsk negativ kultur på grunn av forurensning med antiseptisk.
  • Forurensning av prøven med vaginale leukocytter.
  • Interstitial nefrit: sarkoidose (lymfocytter ikke nøytrofiler).
  • Urinveisstener.
  • Nyreneapulær nekrose: diabetes, seglcelle sykdom, smertestillende nefropati.
  • Urinvektens neoplasma, inkludert nyrekreft og blærekreft.
  • Polycystiske nyrer.
  • Interstitiell cystitis.
  • Prostatitt.
  • Kawasaki sykdom.3
  • Andre rapporterte sammensetninger inkluderer blindtarmbetennelse og systemisk lupus erythematosus.

undersøkelser

  • Urinalyse: første test for å identifisere sannsynlig infeksjon, men en urinprøve må sendes til laboratoriet. Se den separate artikkelen om Urine Dipstick Analysis. Positiv nitrittest +/- positiv leukocyttesterase-test. Hematuri og proteinuri forekommer i UTI, men er også tilstede under andre forhold.
  • Urinmikroskopi, kultur og følsomhet; be laboratoriet å dyrke under forhold som tillater identifisering av fastidige eller sakte voksende organismer.
  • Tenk på muligheten for seksuelt overførbar sykdom; ta en seksuell historie og vurdere å sende swabs for chlamydia og N. gonorrhoeae.
  • Testing av polymerase-kjedereaksjon (PCR) av steril pyuria er anbefalt for påvisning av Chlamydia trachomatis, mykoplasma og ureaplasma infeksjoner.4
  • Alltid vurdere tuberkulose; kultur for AFB (tre tidlig morgen urinprøver).
  • Med urin oppnådd direkte fra blæren, er enhver dyrket organisme signifikant og bør behandles med et lengre forløb av passende antibiotika.
  • Cystoskopi kan være nødvendig for å utelukke ikke-smittsomme årsaker.

Ledelse

  • Forvaltning av eventuelle identifiserte underliggende årsaker.

Funnet du denne informasjonen nyttig? ja Nei

Takk, vi har nettopp sendt en undersøkelses-epost for å bekrefte dine preferanser.

Videre lesing og referanser

  1. Dieter RS; Steril pyuria: en differensial diagnose. Compr Ther. 2000 Fall26 (3): 150-2.

  2. Daher Ede F, da Silva GB Jr, Barros EJ; Nyretubberkulose i moderne tid. Er J Trop Med Hyg. 2013 Jan88 (1): 54-64. doi: 10.4269 / ajtmh.2013.12-0413.

  3. Singh S, Kansra S; Kawasaki sykdom. Natl Med J India. 2005 Jan-Feb18 (1): 20-4.

  4. Nassar FA, Abu-Elamreen FH, Shubair ME, et al; Påvisning av Chlamydia trachomatis og Mycoplasma hominis, genitalium og Adv Med Sci. 200853 (1): 80-6.

Administrerer type 2 diabetes med trening

Gallestein diett ark