gikt
Fotpleie

gikt

gikt forårsaker angrep av smerte og hevelse i en eller flere ledd. En antiinflammatorisk smertestillende middel lindrer vanligvis et angrep raskt. Livsstilsfaktorer kan redusere risikoen for å ha giktangrep. Disse inkluderer å miste vekt (hvis overvektig), spise et sunt kosthold og ikke drikke mye alkohol eller sukker-søtet brus. Hvis giktangrep kommer tilbake, kan det hende at enkelte medisiner som allopurinol tar hver dag.

gikt

  • Hva er gikt og hva som forårsaker det?
  • Hvor vanlig er gikt og hvem utvikler den?
  • Hva er symptomene på gikt?
  • Er gikt seriøs?
  • Hvordan er gikt diagnostisert?
  • Hva er behandlingen for et giktangrep?
  • Hvordan kan ytterligere giktangrep forebygges?
  • Hva er resultatet (prognose)?

Hva er gikt?

Hva er gikt og hva som forårsaker det?

Gikt forårsaker angrep av smertefull betennelse i en eller flere ledd. Det er en type leddgikt (selv om den er svært forskjellig fra den mer vanlige reumatoid artritt og slitasjegikt). Smerten ved et giktangrep kan være alvorlig.

Gikt er forårsaket av et kjemikalie i blodet, kalt urinsyre (urat). Uronsyre er vanligvis ufarlig og er laget i kroppen. De fleste går ut med urinen og noen fra tarmen med avføringen (avføring). Hos mennesker med gikt øker mengden av urinsyre i blodet. Fra tid til annen kan nivået bli for høyt, og små gritliknende krystaller av urinsyre kan dannes. Krystallene samler vanligvis inn i en ledd. Krystallene irriterer vevet i leddet for å forårsake betennelse, hevelse og smerte - et giktangrep.

Merk: Noen mennesker har et høyt nivå av urinsyre, men danner ikke krystaller eller har gikt. Også, sjelden, noen mennesker med et normalt nivå av urinsyre har giktangrep. Men som regel, jo høyere nivå av urinsyre, desto større er sjansen for å utvikle gikt.

Hvorfor bygger urinsyre opp?

Normalt er det en fin balanse mellom mengden urinsyre du lager og mengden du passerer ut i urinen og avføringen. Dette holder nivået av urinsyre i blodet i sjakk. Men i de fleste med gikt, går nyrene ikke ut med nok urinsyre, og blodnivået kan stige. De sies å være sub-utskillere av urinsyre. Nyrene deres pleier vanligvis ellers normalt.

I noen mennesker kan oppbyggingen av urinsyre skyldes andre faktorer - for eksempel:

  • Drikker for mye alkohol kan føre til at urinsyre oppbygges.
  • Hvis du ikke har nok C-vitamin i dietten.
  • Hvis du drikker sukker-søtet brus, høy i fruktose, kan det føre til at urinsyre oppbygges. En fersk forskningsundersøkelse fant at det å ha to drinker om dagen med en sukker-søtet brus, økte risikoen for å utvikle gikt med 85%.(Drikker merket som "diett" eller drikke som inneholder kunstige søtningsmidler ble ikke funnet å øke risikoen.) Fruktosrike frukt og fruktjuicer kan også øke risikoen.
  • Enkelte matvarer kan "tippe balansen" for å øke urinsyren din høyere enn normalt. Spesielt kan å spise mye hjerte, sild, sardiner, gjærekstrakter eller blåskjell øke nivået av urinsyre. Men å spise en normal balansert diett bør ikke ha stor effekt på urinsyre nivået.
  • Noen medisiner kan øke nivået av urinsyre - for eksempel "vann" tabletter (diuretika) som bendroflumetiazid, aspirin og noen kjemoterapi medisiner.
  • Mer urinsyre er laget som vanlig i sykdommer hvor kroppens celler har en rask omsetning - for eksempel alvorlig psoriasis og noen blodproblemer.
  • Personer med visse andre forhold har økt risiko for å utvikle gikt. Disse inkluderer:
  • Fedme.
  • Høyt blodtrykk.
  • Nyreskade.
  • Sukkersyke.
  • Benmarvsforstyrrelser.
  • Lipid lidelser (spesielt hypertriglyceridemi).
  • Vaskulær sykdom.
  • Enzymfeil som hypoxantin guanin fosforibosyltransferase (HGPRT) mangel og glukose-6-fosfat dehydrogenase (G6PD) mangel.

Thai kylling curry med brun klebrig ris

50min
  • Lentil kale burger

    1t
  • Fyllde søte poteter

    1t
  • BBQ jackfrukt trukket "svinekjøtt"

    30min
  • Hvor vanlig er gikt og hvem utvikler den?

    Gikt påvirker ca 1 av 100 voksne. Menn er mer vanlig rammet enn kvinner. Et første angrep av gikt utvikler seg vanligvis i middelalder, men det forekommer noen ganger hos yngre mennesker. Det har en tendens til å løpe i noen familier, da det er en familiehistorie av gikt i omtrent 1 av 5 tilfeller. Det kan være at den genetiske sminke som du arver fra familien din, kan være en faktor for å bli en underskyting av urinsyre (urat).

    Hva er symptomene på gikt?

    Gikt oppstår vanligvis i angrep. Et angrep utvikler seg raskt over et par timer. Det forårsaker vanligvis alvorlig smerte i en ledd. Basen av storetåen er den mest berørte skjøten. Turgåing kan være svært smertefullt og selv vekten av sengetøy kan skade.

    Imidlertid kan noen ledd påvirkes. Noen ganger påvirkes to eller flere ledd. Berørte ledd svulmer vanligvis og den nærliggende huden kan se rødt og betent. Hvis det blir ubehandlet, kan et giktangrep vare i flere dager, men går vanligvis helt innen 10 dager. Mindre alvorlige angrep kan oppstå som kan forveksles i begynnelsen for andre former for leddgikt. Uker, måneder eller år kan gå mellom angrep. Noen mennesker har bare ett angrep.

    Er gikt seriøs?

    Et giktangrep kan være svært smertefullt. Andre virkninger av gikt er imidlertid uvanlig. Felles skade kan oppstå hvis du har gjentatte angrep. I noen få mennesker dannes urinsyre (urat) krystaller nyrestein eller kan forårsake skade på nyre. Noen ganger danner krystallene støt (tophi) under huden. Disse er vanligvis ufarlige og smertefrie, men noen ganger dannes i vanskelige steder som på slutten av fingrene. Tophi blir noen ganger smittet.

    Hvordan er gikt diagnostisert?

    Gikt er vanligvis diagnostisert hvis du har de typiske gikt symptomer og et forhøyet blod nivå av urinsyre (urat). Hvis det er tvil om årsaken til smerte og hevelse, kan legen ta litt væske ut av en hovent ledd. Dette gjøres med en nål og sprøyte. Fluidet settes under mikroskopet. Krystaller av urinsyre kan sees i væsken for å bekrefte giktdiagnosen.

    Hva er behandlingen for et giktangrep?

    Generelle tiltak

    Hvis du er i stand til, løft det berørte lemmet (vanligvis et ben) for å redusere hevelsen. Den enkleste måten å løfte benet på er å ligge på en sofa med beina opp på en pute. En ispakke (eller en pakke med frosne erter) som holdes mot inflammet ledd, kan lindre smerten til giktbehandlingsmedisinene (under) begynner å fungere:

    • Wrap ispakken (eller erter) i et håndkle for å unngå direkte hudkontakt og isbrenning.
    • Påfør ca. 20 minutter og stopp deretter. (Det bør ikke brukes i lange perioder.)
    • Gjenta så ofte som nødvendig, men sørg for at temperaturen til den berørte delen er tilbake til normal før du søker igjen.

    Antiinflammatoriske smertestillende midler

    Et kort forløb av en anti-inflammatorisk smertestillende middel vil raskt lette de fleste giktangrep (innen 12-24 timer). Det finnes flere typer og merker, som diklofenak, indometacin og naproxen. Legen din vil foreskrive en. Mange med gikt liker å ha en forsyning av tabletter i standby i hjemmet bare i tilfelle et angrep forekommer. De er vanligvis bare nødvendig for noen dager til betennelsen og smerten går.

    De fleste kan ta korte kurs med antiinflammatoriske smertestillende midler uten noen problemer, selv om bivirkninger forekommer hos noen mennesker:

    • Blødning fra magen er den mest alvorlige bivirkningen. Dette er mer av en risiko hvis du er over 65 år, eller har hatt duodenal eller magesår. Stopp tablettene og se lege hvis du utvikler fordøyelsesbesvær, har smerter i mage, svikt i svarte avføringer, eller hvis du er syk (oppkast) eller gi blod. Les pakningsvedlegget som følger med tablettene for en liste over andre mulige bivirkninger.
    • Noen mennesker med astma, høyt blodtrykk, visse nyreproblemer og hjertesvikt kan ikke ta antiinflammatoriske smertestillende midler.
    • Noen som tar visse andre medisiner, bør ikke ta antiinflammatoriske smertestillende midler. Dette er på grunn av en mulig risiko for at de to medisinene samhandler. Kontakt derfor legen din eller apoteket dersom du tar annen medisin, før du tar antiinflammatoriske smertestillende midler.

    Ta heller ikke mer enn en antiinflammatorisk smertestillende adoptering om gangen, med mindre det er spesifisert av en lege. For eksempel tar noen mennesker lavdose aspirin hver dag (som er klassifisert som en antiinflammatorisk medisin) for å forhindre blodpropper. Aspirin pluss en annen anti-inflammatorisk medisin øker risikoen for blødning fra magen.

    Derfor, hvis du allerede tar aspirin og utvikler gikt, må du diskutere alternativene med legen din. For eksempel kan legen din anbefale at du tar en protonpumpehemmere for å beskytte magen din hvis du trenger å ta aspirin og en annen antiinflammatorisk medisin. Husk - noen smertestillende midler du kan kjøpe fra apotek inneholder aspirin.

    Andre behandlinger

    Kolchicin er et alternativt legemiddel som letter giktangrep. Det brukes vanligvis bare hvis du har problemer eller bivirkninger med antiinflammatoriske smertestillende midler. Steroid tabletter eller steroid injeksjoner kan også redusere smerte og betennelse. De er et annet alternativ hvis det er problemer eller bivirkninger med antiinflammatoriske smertestillende midler og kolchicin.

    Canakinumab er et annet alternativ som nylig er innført.

    Hvordan kan ytterligere giktangrep forebygges?

    Livsstilstiltak og medisiner kan bidra til å forhindre giktangrep.

    Livsstilforslag

    • Hvis du er overvektig, prøv å miste vekt. Dette kan bidra til å redusere urinsyre (urat) nivået. Bruk imidlertid ikke dietter som øker urinsyre nivåer, for eksempel høy-protein dietter eller sultedieter.
    • Spis fornuftig. Et høyt urinsyre nivå kan senkes litt ved å unngå høyt proteininntak og matvarer som er rike på puriner, som lever, nyrer og sjømat. Unngå å spise mat høyt i gjærekstrakter, som Marmite®. Se separat gikt diett ark for flere detaljer.
    • Hvis du drikker mye alkohol, kan det hjelpe hvis du reduserer mengden du drikker. Du trenger ikke å slutte å drikke alkohol helt, men å kutte ned kan hjelpe deg hvis du drikker mye. Unngå spesielt binge drikking. Menn og kvinner bør ikke drikke mer enn 14 enheter alkohol per uke, ikke mer enn tre enheter på en dag og ha minst to alkoholfrie dager i uken.
    • Hvis du drikker mye sukker-søtet brus, spesielt de som inneholder fruktose, kan det bidra til å redusere tallet eller kutte dem helt ut.
    • Hvis du tar medisiner, kontroller om de er en årsak til gikt (se ovenfor). En alternativ medisin kan være tilgjengelig. Legen din vil gi råd.
    • Unngå mangel på væske i kroppen (dehydrering) ved å drikke rikelig med vann (opptil to liter per dag med mindre det er medisinsk grunn til ikke å gjøre det).
    • Kontroller blodtrykket ditt minst en gang i året. Høyt blodtrykk er vanlig hos personer med gikt.

    Med hjelp av livsstilsendringer har mange mennesker bare et jødelangrep nå og da. Alt du trenger, er å ha noen antiinflammatoriske smertestillende midler i standby for å behandle hvert angrep.

    For noen mennesker forekommer angrep oftere. I denne situasjonen kan du ta medisin for å forhindre angrep.

    Allopurinol

    Allopurinol er en vanlig medisin for å forhindre giktangrep. Allopurinol har ingen effekt under et giktangrep og det er ikke smertestillende. Det virker ved å senke nivået av urinsyre i blodet. Det tar 2-3 måneder å bli fullt effektiv. Du må ta det hver dag for å holde urinsyre nivået normalt for å forhindre giktangrep.

    Som regel kan regelmessig allopurinol rådes av legen din dersom du:

    • Har hatt to eller flere angrep i løpet av et år.
    • Ha en eller flere tophi (beskrevet ovenfor).
    • Har noen skader på ledd eller nyre på grunn av gikt.
    • Ha en eller flere nyresteiner laget av urinsyre.
    • Har hatt et giktangrep og tar langvarig medisinering som kan forårsake gikt.

    Når du tar allopurinol, kan det noen ganger forårsake et giktangrep. Av denne grunn starter den ikke normalt under et giktangrep. Det er best å starte det om 3-4 uker etter at et angrep har avgjort. Også en anti-inflammatorisk smertestillende middel er ofte foreskrevet for de første 2-3 månedene etter at du startet allopurinol, bare hvis allopurinol forårsaker et giktangrep. Når nivået av urinsyre har blitt bragt ned, virker det å ta allopurinol hver dag, og det fungerer godt for å forhindre giktangrep.

    Dosen av allopurinol som trengs, varierer fra person til person. Behandling er vanligvis startet med lav dose. En blodprøve gjøres ofte etter en måned eller så for å kontrollere at nivået av urinsyre har kommet ned. Hvis ikke, må dosen øke. De fleste slutter å ta ca 100-300 mg hver dag for å stoppe giktangrep.

    Hvis et giktangrep oppstår mens du tar allopurinol, kan du fortsatt ta en anti-inflammatorisk smertestillende middel for å lindre smerten. Dette kan imidlertid tyde på at du trenger en økt dose av allopurinol. Bivirkninger er uvanlig med allopurinol. Les informasjonen som følger med pakningen med tabletter for detaljer om mulige bivirkninger. Hvis bivirkninger oppstår, er andre medisiner med lignende virkning noen ganger foreskrevet. For eksempel kan et legemiddel som kalles febuxostat være et alternativ hvis du ikke kan ta allopurinol av medisinske grunner eller på grunn av bivirkninger.

    Andre legemidler som brukes til å forhindre giktangrep

    Febuxostat virker effektivt for å forhindre giktangrep ved å holde urinsyre nivåer lave, men det har bivirkninger og er reservert for personer som har problemer med allopurinol. Andre alternativer inkluderer probenecid, sulfinpyrazon, benzbromaron, lavdose steroider, kolchicin og antiinflammatoriske medisiner.

    Hva er resultatet (prognose)?

    Et akutt angrep av gikt oppstår vanligvis innen 3-10 dager. Omtrent 2 av hver 3 personer som har et akutt angrep, vil ha et annet akutt angrep innen det følgende år. Gjentatte akutte angrep og langvarig (kronisk) gikt fører til progressiv skade på leddet og dermed til vedvarende smerte og funksjonshemning.

    Funnet du denne informasjonen nyttig? ja Nei

    Takk, vi har nettopp sendt en undersøkelses-epost for å bekrefte dine preferanser.

    Videre lesing og referanser

    • 2016 oppdaterte EULAR-bevisbaserte anbefalinger for behandling av gikt; European League Against Reumatism (2016)

    • Febuxostat for behandling av hyperurikemi hos personer med gikt; NICE Technology Appraisal Guidance, desember 2008

    • gikt; NICE CKS, april 2015 (kun UK-tilgang)

    • Roddy E, Choi HK; Epidemiologi av gikt. Rheum Dis Clin North Am. 2014 mai40 (2): 155-75. doi: 10.1016 / j.rdc.2014.01.001. Epub 2014 Feb 19.

    • Reumatologi AF, reumatolog PK; Forvaltningen av gikt. Aust Prescr. 2016 Aug39 (4): 119-122. Epub 2016 1. august.

    • Sattui SE, Gaffo AL; Behandling av hyperurikemi i gikt: nåværende terapeutiske muligheter, siste utvikling og kliniske implikasjoner. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2016 Aug8 (4): 145-59. doi: 10.1177 / 1759720X16646703. Epub 2016 2. mai.

    tuberkulose

    Coxsackievirusinfeksjon