Underaktiv skjoldbruskkjertel hypothyroidisme

Underaktiv skjoldbruskkjertel hypothyroidisme

Skjoldbrusk problemer (også inkludert parathyroid kjertler) Skjoldbruskkreft hyperparatyreoidisme Hypoparathyroidisme

Hvis du har en underaktiv skjoldbruskkjertel, kalles tilstanden hypothyroidisme. I hypothyroidisme er det et redusert nivå av skjoldbruskhormon i kroppen. Dette kan forårsake ulike symptomer, de vanligste er tretthet, vektøkning, forstoppelse, vondt, tørr hud, livløs hår og føle seg kald.

Behandling involverer vanligvis å ta en daglig skjoldbruskhormon for å erstatte den manglende tyroksin. Behandling fungerer veldig bra for de fleste med hypothyroidisme, men er nødvendig for livet.

Underaktiv skjoldbruskkjertel

hypotyreose

  • Hva er hypothyroidisme?
  • Hypothyroidism symptomer
  • Hva er de mulige komplikasjonene av hypothyroidisme?
  • Hvem utvikler hypothyroidisme?
  • Hva forårsaker hypothyroidisme?
  • Hvordan blir hypothyroidisme diagnostisert?
  • Hypothyroidism behandling
  • Er det noen bivirkninger eller problemer fra behandling?
  • Gratis resepter
  • Hva er resultatet (prognose)?
  • oppsummert

Hva er hypothyroidisme?

Halsprofil som viser skjoldbruskkjertelen

Tverrsnitt i nakken som viser skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskkjertelen ligger i nakken og produserer skjoldbruskhormoner. Disse kalles tyroksin (T4) og tri-jodtyronin (T3) og bæres rundt kroppen i blodet. De bidrar til å holde kroppens funksjoner (stoffskiftet) i riktig tempo. Mange celler og vev i kroppen trenger tyroksin for å holde dem på riktig måte. Skjoldbruskhormoner frigjøres når skjoldbruskkjertelen stimuleres av skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). Dette er et hormon som frigjøres av en annen kjertel, i hjernen. Se separate bivirkningen kalt skjoldbruskkjertelproblemer (også inkludert parathyroidkjertler) for ytterligere informasjon om skjoldbruskkjertelen.

Underaktiv skjoldbruskkjertel (hypothyroidisme) Resultatene fra skjoldbruskkjertelen er ikke i stand til å lage nok skjoldbruskhormoner, slik at mange av kroppens funksjoner senkes. Skjoldbruskhormonnivåer er lavere enn normalt. Så noen kaller det å ha en "lav skjoldbrusk". Hypothyroidisme kan også forekomme hvis det ikke er nok skjoldbruskkjertel igjen for å lage tyroksin - for eksempel etter kirurgisk fjerning eller skade.

hypo- betyr ikke nok og hyper- betyr for mye. Hvis du har hyperskjoldbruskkjertelen, gjør du for mye tyroksin. Dette fører til at mange av kroppens funksjoner øker hastigheten. Se den separate pakningen kalt Overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose) for mer informasjon.

Hypothyroidism symptomer

Mange symptomer på å ha en underaktiv skjoldbruskkjertel (hypothyroidisme) kan skyldes et lavt nivå av tyroksin. I utgangspunktet reduserer mange kroppsfunksjoner. Ikke alle symptomene utvikles i alle tilfeller.

  • Symptomer og tegn som ofte forekommer, inkluderer:
    • tretthet
    • Vektøkning
    • forstoppelse
    • smerter
    • Føler seg kald
    • Tørr hud
    • Livløst hår
    • Væskeoppbevaring
    • Psykisk senking
    • Depresjon
  • Mindre vanlige symptomer inkluderer:
    • En hes stemme.
    • Uregelmessige eller tunge menstruasjonsperioder hos kvinner.
    • Infertilitet.
    • Tap av sexdrift.
    • Karpaltunnelsyndrom (som forårsaker smerter og nummenhet i hånden).
    • Minnetap eller forvirring hos eldre.

Imidlertid kan alle disse symptomene skyldes andre forhold og noen ganger er diagnosen ikke åpenbar. Symptomer utvikler seg ofte sakte og gradvis blir verre over måneder eller år ettersom nivået av tyroksin i kroppen gradvis faller.

Hva er de mulige komplikasjonene av hypothyroidisme?

Hvis du har en ubehandlet underaktiv skjoldbruskkjertel (hypothyroidisme):

  • Du kan føle deg generelt uvel på grunn av symptomene ovenfor.
  • Du har økt risiko for å utvikle hjertesykdom. Dette skyldes at et lavt tyroksinnivå forårsaker at blodfettene (lipider) - kolesterol, etc - stiger. Du kan ha en høyere risiko for hjertesykdom og hjertesvikt.
  • Hvis du er gravid, har du økt risiko for å utvikle noen graviditetskomplikasjoner - for eksempel:
    • Svangerskapsforgiftning.
    • Anemi.
    • For tidlig arbeidskraft.
    • Lav fødselsvekt.
    • Dødfødsel.
    • Spontanabort.
    • Unormaliteter i babyen.
    • Alvorlig blødning etter fødselen.
  • Hypothyroid koma (myxoedema koma) er en svært sjelden komplikasjon.

Men med behandling er utsikterna (prognosen) utmerket. Med behandling går symptomene vanligvis, og du er svært lite sannsynlig å utvikle komplikasjoner.

Hvem utvikler hypothyroidisme?

Å ha en underaktiv skjoldbruskkjertel (hypothyroidisme) er ti ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn. I Storbritannia har rundt 1-2 av 100 personer hypothyroidisme. Det utvikler seg mest hos voksne kvinner og blir vanligere med økende alder. Det kan imidlertid forekomme i alle aldre og kan påvirke noen.

Hva forårsaker hypothyroidisme?

Autoimmun tyroiditt - den vanlige årsaken i Storbritannia

Den vanligste årsaken til å ha en underaktiv skjoldbruskkjertel (hypothyroidisme) er en autoimmun sykdom kalt autoimmun skjoldbruskkjertel. Immunsystemet gjør normalt antistoffer mot angrep av bakterier, virus og andre bakterier. Hvis du har en autoimmun sykdom, gjør immunsystemet antistoffer mot visse vev i kroppen din.

Hvis du har autoimmun thyroiditt, lager du antistoffer som fester til din egen skjoldbruskkjertel, noe som påvirker kjertelens funksjon. Skjoldbruskkjertelen er da ikke i stand til å gjøre nok tyroksin og hypothyroidisme utvikles gradvis. Det antas at noe utløser immunforsvaret for å lage antistoffer mot skjoldbruskkjertelen. Utløseren er ikke kjent.

Autoimmun skjoldbrusk er vanligere enn vanlig hos personer med:

  • En familiehistorie av hypothyroidisme forårsaket av autoimmun tyroiditt.
  • Downs syndrom. Hypothyroidism utvikles hos 1 av 3 personer med Downs syndrom før 25 år. Symptomer på hypothyroidisme kan bli savnet lettere hos personer med Downs syndrom. Derfor anbefaler noen leger at alle personer med Downs syndrom skal ha en årlig blodprøve for å skjerme for hypothyroidisme.
  • Turners syndrom. Igjen, en årlig blodprøve til skjerm for hypothyroidisme er vanligvis anbefalt for personer med denne tilstanden.
  • En forstørret skjoldbruskkjertel (diffus goitre).
  • En tidligere historie om Graves 'sykdom eller skjoldbruskbetennelse etter fødselen.
  • En personlig eller familiehistorie av andre autoimmune lidelser - for eksempel:
    • vitiligo
    • Pernicious anemi
    • Addisons sykdom
    • Type 1 diabetes
    • For tidlig eggstoffinsuffisiens
    • Cøliaki
    • Sjögrens syndrom

Noen mennesker med autoimmun tyroidoid utvikler også en hovent skjoldbruskkjertel (goitre). Autoimmun tyroiditt med en goiter kalles Hashimotos sykdom. Også personer med autoimmun skjoldbruskkjertel har en liten økt risiko for å utvikle andre autoimmune tilstander som vitiligo, pernisiøs anemi, etc.

Kirurgi eller radioaktiv behandling til skjoldbruskkjertelen

Hvis skjoldbruskkjertelen har blitt skadet eller ødelagt ved behandling (for en annen skjoldbruskkjertel, eller for andre problemer i nakken), kan det ikke produsere nok skjoldbruskhormon.

Andre årsaker

Andre årsaker til hypothyroidisme inkluderer:

  • Verdensomspennende er jodmangel den vanligste årsaken til hypothyroidisme. (Kroppen din trenger jod til å lage tyroksin.) Dette påvirker noen land mer vanlig enn andre, avhengig av nivået av jod i dietten.
  • En bivirkning til noen medisiner - for eksempel amiodaron og litium. Også noen personer som har blitt behandlet for høye skjoldbruskkjertelenivåer med medisiner som propyltiuracil eller karbimazol, fortsetter å utvikle hypothyroidisme i senere år.
  • Andre typer skjoldbruskinflammasjon (skjoldbruskbetennelse) forårsaket av ulike sjeldne tilstander.
  • Et hypofyse problem er en sjelden årsak. Hypofysen som ligger like under hjernen gjør et hormon kalt skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). Dette stimulerer skjoldbruskkjertelen til å gjøre tyroksin. Hvis hypofysen ikke gjør TSH, kan skjoldbruskkjertelen ikke gjøre nok tyroksin. Dette kalles sekundær hypothyroidisme.
  • Noen barn er født med en underaktiv skjoldbruskkjertel (medfødt hypothyroidisme). Barn i Storbritannia blir vist på dette ved en blodprøve ved fødselen.

Hvordan blir hypothyroidisme diagnostisert?

En blodprøve kan diagnostisere en underaktiv skjoldbruskkjertel (hypothyroidisme). En vanlig blodprøve vil også utelukke det dersom symptomer tyder på at det kan være en mulig diagnose. Én eller begge av følgende måles:

  • TSH. Dette hormonet er laget i hypofysen. Det frigjøres i blodet. Det stimulerer skjoldbruskkjertelen for å lage tyroksin. Hvis nivået av thyroksin i blodet er lavt, så frigør hypofysen mer TSH for å prøve å stimulere skjoldbruskkjertelen til å gjøre mer tyroksin. Derfor betyr et forhøyet nivå av TSH at skjoldbruskkjertelen er underaktiv og gjør ikke nok tyroksin.
  • Tyroksin (T4). Et lavt nivå av tyroksin bekrefter hypothyroidisme. Testresultater kan beskrives som "lave skjoldbruskkjertelenivåer" eller "lav skjoldbrusk".

En test for skjoldbrusk antistoffer kan gjøres for å bekrefte diagnosen hvis årsaken er antatt å være autoimmun. Andre tester er vanligvis ikke nødvendig med mindre en sjelden årsak til hypothyroidisme mistenkes. For eksempel kan hypofysenes tester gjøres hvis både TSH- og tyroksinnivåene er lave. Hvis du har en hovent skjoldbruskkjertel når legen undersøker deg (en goitre), vil du vanligvis ha en ultralydsskanning.

Subklinisk hypothyroidisme

Noen mennesker har et hevet TSH-nivå, men har et normalt T4-nivå. Dette betyr at du gjør nok tyroksin, men skjoldbruskkjertelen krever ekstra stimulering fra TSH for å gjøre den nødvendige mengden thyroksin. I denne situasjonen har du økt risiko for å utvikle hypothyroidisme i fremtiden. Legen din kan anbefale en gjentatt blodprøve så ofte for å se om du til slutt utvikler hypothyroidisme. I mange mennesker går blodprøven tilbake til normal alene uten behandling. Så ofte blir testen gjentatt om noen måneder i stedet for å starte behandlingen straks.Hvis TSH forblir høy over tid, og du har symptomer på hypothyroidisme, kan du bli startet ved behandling.

Hypothyroidism behandling

Behandlingen av underaktiv skjoldbruskkjertel (hypothyroidisme) er vanligvis å ta levotyroksin (tyroksin) tabletter hver dag. Dette erstatter tyroksin som skjoldbruskkjertelen din ikke gjør. De fleste føler seg mye bedre snart etter at behandlingen er startet.

Ideelt sett ta tabletten på tom mage (minst en halv time før frokost). Dette skyldes at matvarer som er rike på kalsium eller jern, kan forstyrre absorbsjonen av levothyroksin fra tarmkanalen. (Av samme grunn ikke ta levothyroxin tabletter samtidig som kalsium eller jerntablett.) Koffein kan også forstyrre absorpsjon av levothyroksin, så unngå te og kaffe i en halv time etter at du har tatt tabletten også. Noen andre medisiner kan også påvirke thyroksinnivået, så ideelt ta ikke levothyroksin med noen andre tabletter. Ta kontakt med apoteket dersom du må ta en annen tablett samtidig.

Hva er dosen av levothyroksin?

De fleste voksne trenger mellom 100 og 200 mikrogram daglig. En lav dose er foreskrevet i begynnelsen, spesielt hos de eldre enn 60 år eller med hjerteproblemer. Dosen økes deretter gradvis over en tidsperiode. Blodprøver blir vanligvis tatt regelmessig, og dosen kan justeres tilsvarende. Det kan ta noen måneder for deg å begynne å føle deg bedre.

Blodprøven måler TSH (se ovenfor). Når blodet TSH-nivået er normalt betyr det vanligvis at du tar riktig mengde levothyroksin. Det er da vanlig praksis å kontrollere TSH-blodnivået en gang i året. Dosen må kanskje justeres i de tidlige stadiene av graviditeten. Også, etter hvert som du kommer inn i sent alder og eldre, kan du kanskje ha en redusert dose av levothyroksin.

Har du savnet en nettbrett?

Alle glemmer å ta tabletter fra tid til annen. Ikke bekymre deg da det ikke er farlig å savne den merkelige glemte levotyroksin tablett. Hvis du glemmer å ta en dose, ta den så snart du husker om dette er innen to eller tre timer av vanlig tid. Hvis du ikke husker før etter denne tiden, hopper du over den glemte dosen og tar neste dose på vanlig tidspunkt. Ikke ta to doser sammen for å kompensere for en ubesvart dose. Imidlertid bør du prøve å ta levothyroksin regelmessig hver morgen for maksimal nytte.

Andre doseringsrutiner er studert. Men disse har bare blitt utforsket i små studier og er ikke rutinemessig anbefalt. Det kan være at nivåene ikke vil være like stabile hvis medisinen ikke tas i en daglig dose. Det beste rådet som er basert på foreliggende bevis, er å ta tabletten en gang om dagen regelmessig. Hvis du har problemer med dette, diskuter det med legen din eller apoteket.

Hvor lenge er behandlingen for?

For de fleste er behandlingen for livet. Av og til går sykdomsprosessen tilbake. Dette er uvanlig, bortsett fra følgende:

  • barn. Noen ganger er hypothyroidisme en midlertidig tilstand hos eldre barn. (Dette er ikke slik for barn som er født med en underaktiv skjoldbruskkjertel.)
  • Svangerskap. Noen kvinner utvikler skjoldbrusk ubalanse etter å ha en baby. Hvis det skjer, skjer det vanligvis omtrent tre til seks måneder etter fødselen. Ofte varer dette bare noen få måneder og retter seg selv. Behandling er bare nødvendig i et lite antall tilfeller. Imidlertid er det klokt å ha en årlig blodprøve, da det er en økt risiko for å utvikle autoimmun tyroiditt og langvarig hypothyroidisme i fremtiden.

Hva om det ikke fungerer?

De fleste føler seg bedre når deres blodprøver har returnert til normal med levothyroksin. I en liten prosentandel av mennesker går blodprøver imidlertid tilbake til normal, men de føler seg ikke bedre. Hvis dette er tilfelle, vil du normalt bli henvist til en spesialist (en endokrinolog). Spesialistlegen kan gjøre noen flere tester for å sjekke at symptomene dine skyldes hypotyreose snarere enn noe annet. De vil også sjekke at det ikke er noe som forstyrrer levothyroksin (som andre medisiner). Av og til kan en kombinasjon av T3 og T4-behandling diskuteres som et alternativ. Retningslinjer internasjonalt anbefaler ikke T3 eller kombinationsbehandling for hypothyroidisme da det ikke er noe godt bevis på at det er effektivt, og det kan være skadelig. Hos enkelte pasienter kan det imidlertid kun prøves som en "eksperimentell behandling" under spesialtilsyn. Tilsvarende er det ikke noe bevis for bruk av skjoldbruskekstrakter, kosttilskudd eller andre alternative behandlinger. Disse er ikke anbefalt av retningslinjer.

Behandling av hypothyroidisme i svangerskapet

Gravide kvinner som tar levothyroksin bør overvåkes av en spesialist (endokrinolog). Graviditet kan påvirke mengden medisinering som trengs, og det er svært viktig at nivåene ikke blir for høye eller for lave.

Er det noen bivirkninger eller problemer fra behandling?

Levothyroxin-tabletter erstatter kroppens naturlige hormon, så bivirkninger er uvanlige. Men hvis du har angina, kan du oppleve at angina smerter blir verre når du begynner med levothyroksin. Fortell lege dersom dette skjer.

Hvis du tar for mye levothyroksin, kan det føre til symptomer og problemer med en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose) - for eksempel:

  • Følelsen av et "dunkende hjerte" (hjertebanken).
  • Diaré.
  • Irritabilitet.
  • Svetting.
  • Økt risiko for utvikling av "uttynding" av bein (osteoporose).

Det er derfor du trenger blodprøver for å kontrollere at du tar riktig dose.

Andre legemidler kan forstyrre virkningen av levothyroksin - for eksempel karbamazepin, jerntabletter, fenytoin og rifampicin. Hvis du starter noen av disse medisinene, eller endrer dosen, må du kanskje endre dosen av levothyroksin. Legen din vil gi råd. Også hvis du tar warfarin, kan dosen bli endret hvis du har endret din dose av levothyroksin.

Gratis resepter

I Storbritannia, hvis du har hypothyroidisme, har du rett til gratis resept. Dette gjelder alle medisinene dine, uansett om de er relatert til hypothyroidisme eller ikke. Spør hos legeoperasjonen for et skjema for å fylle ut (skjema FP92A) for å kreve denne fordelen.

Hva er resultatet (prognose)?

De fleste blir bedre med levothyroxinbehandling, selv om de vanligvis må være på det for alltid. Hvis du blir behandlet for hypothyroidisme, er det nødvendig med en blodprøve hvert år for å sikre at du fortsatt er i riktig dose. Som ovenfor vil omtrent 5 eller 10 på 100 personer ikke føle seg bedre på levothyroksin, selv om blodprøver går tilbake til det normale. Dette kan være vanskeligere å behandle (som diskutert ovenfor).

Personer som har subklinisk hypothyroidisme kan eller ikke trenger behandling. Hos nesten 4 av 10 personer med subklinisk hypothyroidisme, går blodprøvene tilbake til det normale alene, uten behandling som noen gang er nødvendig.

Svært sjeldent, folk som ikke har hatt sin hypothyroidisme behandlet utvikle en alvorlig komplikasjon kalt myxoedema koma. Dette er sjeldent, men er veldig alvorlig og kan forårsake død.

oppsummert

  • Å ha en underaktiv skjoldbruskkjertel (hypothyroidisme) er vanlig.
  • Symptomer utvikles gradvis. De kan forveksles med andre forhold.
  • Behandling med levothyroxin tabletter er vanligvis enkelt og effektivt.
  • Behandling er vanligvis for livet.
  • Ta en blodprøve en gang i året hvis du tar levothyroxintabletter, når dosen din har blitt stabilisert. Blodprøver trengs oftere når du først starter behandlingen.

Bilastintabletter Ilaxten

Langsiktig sykdom og inkapasitet