Overaktiv blære syndrom

Overaktiv blære syndrom

Nedre urinveis symptomer hos kvinner (LUTS) Cystitis hos kvinner Gjentatt cystitis hos kvinner Oppfordre inkontinens Stressinkontinens Medisiner for urinhastighet og inkontinens

Overaktiv blære syndrom er svært vanlig. Symptomer inkluderer en presserende følelse av at du må gå på toalettet, trenger å passere urin ofte og noen ganger lekker urin før du kan komme på toalettet. Behandling med blæreopplæring botmer ofte problemet. Noen ganger kan medisiner anbefales, i tillegg til blæreopplæring for å slappe av i blæren.

Overaktiv blære syndrom

  • Hva er overaktiv blære syndrom?
  • Hva er symptomene på overaktiv blære syndrom?
  • Hvor vanlig er overaktiv blære syndrom?
  • Hva forårsaker overaktiv blære syndrom?
  • Hva er behandlinger for overaktiv blære syndrom?

Hva er overaktiv blære syndrom?

Overaktiv blære (OAB) syndrom betyr at blæren, som er en pose laget av muskel, klemmer (kontrakter) plutselig uten at du har kontroll og når blæren ikke er full. OAB syndrom er en vanlig tilstand hvor det ikke kan oppdages årsak til de gjentatte og ukontrollerte blærekollisjonene. (For eksempel skyldes det ikke en urininfeksjon eller forstørret prostata.)

OAB syndrom kalles iblant detrusor ustabilitet eller overaktivitet (detrusor er det medisinske navnet på blærens muskel) eller en irritabel blære.

Hva er symptomene på overaktiv blære syndrom?

Symptomene på OAB syndrom inkluderer:

  • Hastverk:
    • Dette betyr at du plutselig har et ønske om å passere urin. Du er ikke i stand til å slå av på toalettet.
    • Latch nøkkelhaster er navnet gitt til det presserende behovet du kanskje føler for å passere urin så snart du kommer hjem og legg nøkkelen i døren.
  • Frekvens:
    • Dette betyr å gå til toalettet oftere enn normalt - vanligvis mer enn åtte ganger om dagen. I mange tilfeller er det mye mer enn åtte ganger om dagen.
  • nokturi:
    • Dette betyr å våkne for å gå på toalettet mer enn en gang om natten.
  • Oppfordre inkontinens:
    • Dette skjer hos noen personer med OAB. Det er en lekkasje av urin, noen ganger ganske store mengder, før du kan komme på toalettet når du har en følelse av haster. Du kan finne ut mer om dette i den separate brosjyren, kalt Urge Incontinence.

Du kan lese mer om andre urin symptomer og deres årsaker i de to separate brosjyrene kalt nedre urinveis symptomer hos menn og nedre urinveis symptomer hos kvinner (LUTS).

Hvor vanlig er overaktiv blære syndrom?

Mellom rundt 1 av 8 og 1 av 10 voksne rapporterer noen symptomer på en OAB. Symptomene varierer i alvorlighetsgrad. Omtrent 1 av 3 menn med symptomer på en OAB og omtrent halvparten av kvinnene har episoder med tranginkontinens.

Hva forårsaker overaktiv blære syndrom?

Årsaken til OAB syndrom er ikke fullt ut forstått. Blæremuskelen (detrusor) ser ut til å bli overaktiv og klemme (kontrakt) når du ikke vil at den skal.

Vanligvis er blæremuskelen avslappet da blæren gradvis fylles opp. Da blæren gradvis strekkes, får vi følelsen av å passere urin når blæren er omtrent halvfull. De fleste kan holde seg ganske lett for en stund etter denne innledende følelsen til en praktisk tid å gå på toalettet. Men hos mennesker med en OAB virker blæremuskelen å gi feilmeldinger til hjernen. Blæren kan føle seg fyldigere enn den faktisk er.

Blæren er for tidlig når den ikke er veldig full og ikke når du vil ha det. Dette kan gjøre at du plutselig trenger toalettet. I virkeligheten har du mye mindre kontroll over når blæren kontrakterer for å passere urin.

I de fleste tilfeller er årsaken til at en OAB utvikler seg ikke kjent, og tilstanden blir så kalt "overaktivt blære syndrom". Symptomer kan bli verre i tider med stress. Symptomer kan også bli verre av koffein i te, kaffe, cola, etc og med alkohol (se nedenfor).

I noen tilfeller utvikler symptomer på en OAB som en komplikasjon av en nerve- eller hjernerelatert sykdom som:

  • Følger et slag.
  • Parkinsons sykdom.
  • Multippel sklerose.
  • Etter ryggmargsskade.

Strengt tatt er disse forholdene ikke klassifisert som OAB-syndrom som de har en kjent årsak. OAB i denne situasjonen blir noen ganger referert til som neurogen OAB.

Også lignende symptomer kan oppstå hvis du har en urininfeksjon eller en stein i blæren.

Continence rådgiver

Din lege kan henvende deg til den lokale kontinensrådgiver eller spesialistfysioterapeut. De kan gi råd om behandlinger, spesielt om blæreopplæring (se nedenfor) og bekkenbunnsøvelser. Hvis inkontinens forblir et problem, kan de også gi mange råd om hvordan man skal takle. For eksempel kan de være i stand til å levere forskjellige apparater og hjelpemidler, for eksempel inkontinensputer, etc.

Hva er behandlinger for overaktiv blære syndrom?

  • Noen generelle livsstilstiltak kan hjelpe.
  • Blæreopplæring er den viktigste behandlingen. Dette kan fungere godt i opptil halvparten av tilfellene.
  • Medisinering kan informeres i stedet for, eller i tillegg til, blæreopplæring.
  • Pelvic gulv øvelser kan også anbefales i noen tilfeller.

Noen generelle livsstilstiltak som kan hjelpe

  • Kommer til toalettet. Gjør dette så enkelt som mulig. Hvis du har problemer med å komme i gang, bør du vurdere spesielle tilpasninger som et rekkverk eller et hevet sete på toalettet ditt. Noen ganger gjør en kommode i soverommet mye lettere.
  • Koffein. Dette er i te, kaffe, cola og energidrikker (hvorav noen kan ha svært store mengder koffein). Det er også en del av noen smertestillende tabletter. Koffein har en virkning på å gjøre urin form mer ofte (en vanndrivende effekt). Koffein kan også stimulere blæren direkte for å gjøre urgency symptomer verre. Det kan være verdt å prøve uten koffein i en uke eller så for å se om symptomene blir bedre. Hvis symptomene blir bedre, vil du kanskje ikke gi opp koffein helt. Du kan imidlertid ønske å begrense tiden du har en koffeinholdig drikke. Også, du vil vite å være i nærheten av et toalett når du har koffein.
  • Alkohol. I noen mennesker kan alkohol forårsake symptomer. Det samme rådet gjelder som med koffeindrikker.
  • Drikk vanlige mengder væsker. Det kan virke fornuftig å kutte ned på mengden du drikker, slik at blæren ikke fylles så fort. Dette kan imidlertid gjøre symptomene verre da urinen blir mer konsentrert, noe som kan irritere blæremuskelen (detrusor). Sikt å drikke normale mengder væske hver dag - nok til å slukke tørsten din.
  • Gå bare på toalettet når du trenger det. Noen mennesker blir vant til å gå på toalettet oftere enn de trenger. De kan gå når blæren bare har en liten mengde urin, for ikke å bli fanget kort. Dette igjen kan høres fornuftig, som noen tror at symptomer på en overaktiv blære ikke vil utvikle seg hvis blæren ikke fylles veldig mye og tømmes jevnlig. Men igjen, dette kan gjøre symptomene verre i det lange løp. Hvis du går på toalettet for ofte, blir blæren vant til å holde mindre urin. Blæren kan da bli enda mer følsom og overaktiv til tider når den strekkes litt ut. Så, du kan finne at når du trenger å holde litt lenger (for eksempel hvis du går ut), er symptomene verre enn noensinne.
  • Prøv å gå ned i vekt hvis du er overvektig. Det har vist seg at selv 5-10% vekttap kan hjelpe symptomer, spesielt inkontinens.

Blæreopplæring (noen ganger kalt blærebør)

Målet er å langsomt strekke blæren slik at den kan holde større og større volumer urin. Med tiden bør blæremuskelen bli mindre overaktiv, og du bør bli mer i kontroll over blæren din. Dette betyr at mer tid kan gå mellom følelsen av ønsket om å passere urin og måtte komme på toalettet. Lekkasje av urin er da mindre sannsynlig. En lege, sykepleier eller kontinensrådgiver vil forklare hvordan du skal utføre blæreopplæring. Rådene kan være noe som følger:

Du må holde en dagbok. På dagboken legger du merke til tidspunktene du passerer urin, og mengden (volum) du passerer hver gang. Legg også merke til noen ganger at du lekker urin (er inkontinente). Legen din eller sykepleier kan ha noen forhåndskrevne dagbokskjemaer for dette formålet å gi deg. Hold en gammel målekanne på toalettet slik at du kan måle mengden urin du passerer hver gang du går på toalettet.

Når du først starter dagboken, gå på toalettet som vanlig i 2-3 dager først. Dette er å få en grunnleggende ide om hvor ofte du går på toalettet og hvor mye urin du normalt sender hver gang. Hvis du har en OAB, kan du gå på toalettet hver time eller så og bare passere mindre enn 100-200 ml hver gang. Dette blir registrert i dagboken.

Etter 2-3 dagene med å finne baseline, er målet å holde på så lenge som mulig før du går på toalettet. Dette vil virke vanskelig først. For eksempel går det normalt på toalettet hver time, det kan virke som en kamp for å vare en time og fem minutter mellom toaletteturer. Når du prøver å holde på, prøv å distrahere deg selv. For eksempel:

  • Sittende rett på et hardt sete kan hjelpe.
  • Prøv å telle bakover fra 100.
  • Prøv å gjøre noen bekkenbunnsøvelser (se nedenfor).

Med tiden bør det bli lettere da blæren blir vant til å holde større mengder urin. Tanken er gradvis å forlenge tiden mellom toaletteturer og å trene blæren for å strekke seg lettere. Det kan ta flere uker, men målet er å sende urin kun 5-6 ganger i 24 timer (omtrent hver 3-4 timer). Også hver gang du passerer urin, bør du passere mye mer enn din baseline dagbok lesing. (I gjennomsnitt passerer personer uten OAB normalt 250-350 ml hver gang de går på toalettet.) Etter flere måneder kan du oppleve at du bare får de normale følgene av å trenge toalettet, som du lett kan sette av for en rimelig tid til det er praktisk å gå.

Mens du gjør blæreopplæring, fyll inn dagboken i en 24-timers periode hver uke eller så. Dette vil registrere fremgangen din i løpet av treningsperioden.

Blæreopplæring kan være vanskelig, men blir lettere med tid og utholdenhet. Det fungerer best hvis det kombineres med råd og støtte fra en kontinenterådgiver, sykepleier eller lege.

medisinering

Hvis det ikke er nok forbedring med blæreopplæring alene, kan medisiner som kalles antimuskarinika (også kalt anticholinergika) også hjelpe. De inkluderer oksybutynin, tolterodin, trospium, propiverin og solifenacin. Disse kommer også i forskjellige merkenavn. De arbeider ved å blokkere visse nerveimpulser til blæren, som slapper av i blærens muskel og øker blærekapasiteten.

Medisinering forbedrer symptomene i noen tilfeller, men ikke i det hele tatt. Forbedringsmengden varierer fra person til person. Du kan ha færre toaletter, færre urinlekkasjer og mindre haster. Det er imidlertid uvanlig at symptomene går helt med medisinering alene. En felles plan er å prøve medisinering i en måned eller så. Hvis det er nyttig, kan du bli bedt om å fortsette i opptil seks måneder eller så, og deretter stoppe medisinen for å se hvordan symptomene er uten medisinen. Symptomene kan komme tilbake etter at du har fullført medisinering. Men hvis du kombinerer et kurs med medisinering med blæreopplæring, kan det langsiktige utsikterna være bedre, og symptomene kan være mindre tilbøyelige til å komme tilbake når du stopper medisinen. Så det er best hvis medisinen brukes i kombinasjon med blæreopplæringen.

Bivirkninger er ganske vanlig med disse medisinene, men er ofte små og tolerable. Les informasjonsbladet som følger med medisinen for en fullstendig liste over mulige bivirkninger. Den vanligste er en tørr munn, og det kan bare imøtekomme dette ved å ha hyppige sip av vann eller å tygge sukkerfri tannkjøtt. Andre vanlige bivirkninger inkluderer tørre øyne, forstoppelse og sløret syn. Legemidlene har imidlertid forskjeller, og du kan finne at hvis en medisin forårsaker plagsomme bivirkninger, kan en bytte til en annen passe deg bedre.

En annen medisin som nylig er blitt tilgjengelig kalles mirabegron. Det er en type medisin som kalles beta-3-agonist. Dette virker ved å hjelpe blærens muskel til å slappe av. Bivirkninger kan inkludere et raskt hjerterytme, hodepine, diaré og en tendens til urininfeksjoner.

Du kan lese mer om medisiner som brukes til OAB i den separate pakningen, kalt medisiner for urinhastighet og inkontinens.

Pelvic gulv øvelser

Mange mennesker har en blanding av OAB-syndrom og stressinkontinens. Pelvic gulv øvelser er den viktigste behandlingen for stress inkontinens. Kort sagt, denne behandlingen innebærer øvelser for å styrke musklene som vikles under blæren, livmor og livmor. Du kan lese mer om dette i den separate brosjyren, kalt stressinkontinens.

Det er ikke klart om bekkenbunnen trener hjelp hvis du bare har OAB-syndrom uten stressinkontinens. Bekkenbunnsøvelser kan imidlertid hjelpe hvis du har blæreopplæring (se ovenfor).

Behandling med botulinumtoksin A

Dette er en alternativ behandling hvis andre behandlinger, inkludert blæreopplæring og medisinering, ikke har hjulpet dine symptomer. Behandlingen innebærer å injisere botulinumtoksin A i innsiden av blæren. Denne behandlingen har en effekt av å dempe nedblærens unormale sammentrekninger. Det ser ut til å være en sikker og effektiv behandling som kan utføres som ambulant.

Det kan imidlertid også dampe ned vanlige sammentrekninger slik at blæren ikke kan tømme helt. Hvis du har denne prosedyren, må du kanskje sette inn et lite rør (kateter) i blæren for å tømme den flere ganger om dagen for en stund etterpå (intermitterende selvkateterisering). Det kan hende du må gjøre dette regelmessig i noen dager eller så lenge som flere måneder.

Nerve stimulering

Dette kan bli tilbudt når medisiner eller botulinumtoksin A ikke virker eller hvis du ikke vil ha disse behandlingene.

  • Sacral nerve stimulering. En liten pulsgenerator-enhet er implantert under skinnets bakside for å sende en utbrudd av elektriske signaler til nerver som styrer blæren.
  • Peroneal nerve stimulering. Dette er en annen måte å stimulere på nerver som styrer blæren.
  • Perkutan posterior tibial nervestimulering. Den bakre tibialnerven styrer også blærefunksjonen. Det kan stimuleres ved å sende en elektrisk strøm gjennom en nål innført gjennom huden rett over ankelen.

Kirurgi

Hvis ovennevnte behandlinger ikke lykkes, og intermittent selvkateterisering heller ikke er hensiktsmessig, kan kirurgi foreslås å behandle OAB-syndrom. Prosedyrer som kan brukes, inkluderer:

  • Augmentasjon cystoplasti. I denne operasjonen legges et lite stykke vev fra tarmen til blærens vegg for å øke blærens størrelse. Men ikke alle mennesker kan passere urin normalt etter denne operasjonen. Du må kanskje sette inn et kateter i blæren for å tømme den. Operasjonen gjøres noen ganger ved å åpne magen (abdomen) og noen ganger gjennom et operasjonelt teleskop (laparoskop).
  • Urinary avledning. I denne operasjonen blir rørene fra nyrene til blæren (urinene) dirigert direkte på utsiden av kroppen din. Det er forskjellige måter at dette kan gjøres. Urin strømmer ikke inn i blæren. Denne prosedyren er bare gjort hvis alle andre alternativer ikke har behandlet ditt OAB-syndrom.

Mykofenolatmofetil CellCept, Myfenax

Whiplash Neck Sprain