Intussusception og Volvulus hos barn

Intussusception og Volvulus hos barn

Rektal blødning (blod i avføring) Rektal blødning hos barn Hauger (hemorroider) Anal Fissure Lokale preparater for analforstyrrelser

Intussusception og volvulus er to forskjellige forhold som forårsaker blokkering av tarmene (tarmobstruksjon). Denne blokkering forårsaker lignende symptomer, men årsaken og behandlingen er forskjellig i de to tilstandene. Begge kan oppstå i alle aldre, men dette pakningsvedlegget handler kun om disse forholdene hos barn.

Intussusception og Volvulus hos barn

  • Hva er intussusception?
  • Hva forårsaker intussusception?
  • Hva er symptomene på intussusception?
  • Hvilke tester er nødvendig?
  • Hva er behandlingen for intussusception?
  • Hva er utsikterna?
  • Hva er volvulus?
  • Hva forårsaker volvulus?
  • Hva er symptomene på volvulus?
  • Hvilke tester er nødvendig?
  • Hva er behandlingen for volvulus?
  • Hva er utsikterna?

Hva er intussusception?

Intussusception er en tilstand hvor en del av tarmen (tarm / tarm) blir sugd inn i neste del av tarmkanalen. Det er noen ganger beskrevet som tarmen blir "teleskoped" - forestill deg et teleskop, hvor en del glir inn i delen ved siden av den. Effekten av dette er at det ikke lenger er et åpent rør, og tarmen blir blokkert. Blodstrømmen til den delen av tarmene er også blokkert av. Dette krever akutt behandling.

Intussusception er vanlig hos barn enn hos voksne. Hos barn er det den vanligste årsaken til tarm blokkering (obstruksjon) hos barn under 3 år. Det forekommer oftest hos spedbarn under 1 år og påvirker flere gutter enn jenter.

Hva forårsaker intussusception?

Vanligvis er det ingen åpenbar grunn til at intussusception skal oppstå, og årsaken er ukjent. Det antas at det i noen tilfeller kan skje etter en infeksjon med et virus. Et slikt virus er rotaviruset. (Det er liten sjanse for at rotavirus-vaksinasjonen kan gjøre intussusception mer sannsynlig, men det ser ut til å ligge i 1-5 ekstra tilfeller av intussusepsjon hos hver 100.000 barn som er vaksinert. Ved å balansere det utgjør vaksinasjonen mange tilfeller av rotavirusinfeksjon og sparer mange liv. Hvis rotavirus kan forårsake intussusception, kan vaksinen til og med forhindre flere tilfeller enn det forårsaker, men dette har ikke blitt vist i studier. Forskning pågår i dette området.)

Av og til er det en annen abnormitet som allerede finnes i tarmene, noe som gjør intussusception mer sannsynlig. Mulige årsaker inkluderer lommer (diverticulae) eller klumper (polypper eller svulster) i tarmene, og forhold som cystisk fibrose eller Henoch-Schönlein purpura (HSP).

Hva er symptomene på intussusception?

Hovedsymptomet er magesmerter. Dette har en tendens til å komme i spasmer som varer noen få minutter og skjer hver 10-20 minutter. I en ung baby kan du bare vite at de har magesmerter fordi de gråter, og kan trekke sine knær opp mot brystet. Barnet eller barnet kan virke bra mellom spasmer i begynnelsen, men ettersom tiden går, kan de virke sliten, irritabel eller diskett. Smerten kan da bli mer konstant, og det kan være oppkast. Oppkastet kan være en grønn farge. Det kan være blod og / eller et klebrig fluid som kalles slim i puten (avføring). Dette er noen ganger beskrevet som å se litt ut som rødbærende gelé. Oppkastet kan forårsake tegn på mangel på væske i kroppen (dehydrering). Tegn på dehydrering inkluderer å være sliten og diskett, ha færre våte bleier enn vanlig og det myke punktet på toppen av hodet (fontanelle) blir mer senket. Barnet kan utvikle høy temperatur (feber).

Hvilke tester er nødvendig?

Legen vil undersøke barnet ditt eller barnet og føle magen. Hvis intussusception er mistenkt, vil du bli sendt til sykehus for videre tester. Ulike tester kan gjøres, men det vanligste vil være blodprøver, en ultralydsskanning og / eller en mage-røntgen.

Hva er behandlingen for intussusception?

Det er viktig at intussusception behandles raskt før det oppstår permanent skade på tarmene og før barnet blir for uvel. Barnet vil trolig trenge å ha væske gitt av et drypp (intravenøs eller iv væske) og et rør gjennom nesen i magen (et nasogastrisk eller NG-rør) for å suge innholdet i tarmen mens det er blokkert. Den vanlige første behandlingen er en prosedyre som kalles luftenema. Luft pumpes gjennom et rør plassert i barnets bunn, og dette presser tarmen åpen igjen. Ultralyd eller røntgenvisninger viser samtidig fremdriften slik at legene kan se om det fungerer.

Hvis denne prosedyren ikke virker, kan det være nødvendig med en operasjon som involverer en generell bedøvelse og et lite "nøkkelhull" kuttet i magen (en laparoskopi). Dette kan også være nødvendig hvis tilstanden har blitt svært alvorlig - for eksempel hvis tarmen har bristet (perforert). Hvis dette er tilfelle, kan det være nødvendig med en større kutt for å åpne magen (en laparotomi) og en del av tarmen må kanskje fjernes.

Studier pågår for å etablere den beste måten å behandle intussusception på. Disse inkluderer prøvebehandling med et steroidmedisin kalt dexamethason som kan bidra til å redusere sjansen for tilstanden igjen.

Hva er utsikterna?

Hvis intussusception diagnostiseres tidlig, er utsikterna (prognose) veldig gode. De aller fleste barn gir full utvinning uten komplikasjoner. Utsiktene er mindre gode hvis barnet ikke blir behandlet før tilstanden har blitt alvorlig og det har skjedd lengre varig tarmskader.

Etter behandling kan intussusception komme tilbake (tilbake) - dette skjer hos rundt 5 barn for hver 100 som behandles.

Av og til, spesielt hvis det ikke plukkes tidlig, kan det oppstå komplikasjoner. Mulige komplikasjoner inkluderer:

  • Tarmsprangene (perforering), spoler tarminnhold i magen og forårsaker alvorlig betennelse (peritonitt).
  • En del av tarmen dør på grunn av at blodforsyningen er slått av. Denne delen av tarmen må fjernes i en operasjon.
  • Bløder i tarmen.
  • Infeksjon fører til sepsis.

Heldigvis hentes de fleste tilfeller av intussusception tidlig nok til behandling for å forhindre noen av disse problemene.

Hva er volvulus?

Volvulus forårsaker også tarm blokkering (obstruksjon), men det er forskjellig fra intussusception ved at tarmen vrider seg i stedet for å bli fanget opp i seg selv. En tarmsløyfe sår rundt en annen del av tarm sammen med vevet som omgir det (mesenteri).

Vridningen fører til en blokkering slik at innholdet i tarmen ikke lenger kan passere gjennom. Det kan også kutte blodtilførselen til den delen av tarmen, og forårsake at den delen dør hvis den ikke behandles raskt.

Hva forårsaker volvulus?

Det finnes flere forskjellige typer volvulus med forskjellige årsaker. Det avhenger hvilken del av tarmene som har blitt vridd. Hos barn forekommer den vanligste typen av volvulus i midten av tarmene, og skyldes vanligvis at barnet har vært født med en litt unormalt sett tarm i første omgang (malrotasjon). Hos voksne er den vanligste typen volvulus nærmere tarmens ende, i sigmoid-kolonet - en sigmoidvolvulus. Denne typen er svært uvanlig hos barn. Volvulus kan forekomme i nesten hvilken som helst del av tarmene, og skyldes vanligvis et underliggende problem eller unormalitet i den delen av tarmkanalen.

Malrotasjon forekommer ganske vanlig (omtrent 1 av 500 fødsler), men i de fleste tilfeller fører ikke til volvulus. Måten en del av tarmen har utviklet, forlater den i en posisjon som er mer utsatt for å bli vridd og viklet rundt seg selv. Denne typen volvulus har en tendens til å forekomme hos svært små babyer, oftest innen den første måneden i livet.

Hva er symptomene på volvulus?

Symptomene varierer litt avhengig av hvor tarmene er vridd, men generelt er de av blokkering (obstruksjon). Mulige symptomer inkluderer:

  • Magesmerter (forårsaker at en baby gråter og trekker knærne opp).
  • Kaster opp en grønn væske.
  • Ikke passerer noen poo (avføring) eller passerer veldig lite.
  • Blir uvel rask, blir floppy.
  • En mer gradvis og mindre alvorlig sykdom med gjentatte magepine, forstoppelse, blod i pokken og dårlig fôring.

Hvilke tester er nødvendig?

Hvis det er mistanke om volvulus, vil barnet ditt bli sendt til sykehus. Røntgenstråler er vanligvis nyttige for å gjøre diagnosen. Ofte kan et stoff som dukker opp på røntgen, kalles kontrastmedium, brukes. En rekke røntgenstråler kan bli brukt, etter at kontrasten har gått fremover gjennom tarmene for å se hvor den blir sittende fast. Ultralydsskanning kan også være nyttig. Blodprøver er også vanligvis nødvendig for å sjekke for effekten av blokkering på de andre kroppssystemene.

Hva er behandlingen for volvulus?

En operasjon som kalles en Ladd-prosedyre, er den vanlige behandlingen. Dette må gjøres snarest, før langvarig skade på tarmkanalen kan oppstå. Under operasjonen er tarmene ubøyelig og plassert slik at det ikke sannsynlig kan vri på nytt. Eventuelle stramme bånd som er dannet rundt tarmene, blir kuttet. Ofte er tillegget fjernet også, da en person med malrotasjon kan ha sitt vedlegg i en uvanlig stilling som kan bety at et tilfelle av blindtarmbetennelse kan bli savnet i fremtiden.

Operasjonen innebærer en generell bedøvelse og åpen eller nøkkelhullsoperasjon i mageområdet. Etter operasjonen vil barnet ha væsker, ernæring og smertestillende midler gjennom en vene (intravenøst) i noen dager mens tarmen helbreder.

Hva er utsikterna?

Utsikter (prognose) avhenger av hvor raskt tilstanden diagnostiseres og behandles. Hvis det behandles sent, kan det oppstå komplikasjoner som:

  • En del av tarmen kan dø på grunn av at blodtilførselen er slått av, og denne delen av tarmen må kanskje fjernes. I noen tilfeller vil det ikke være mulig å koble tarmens ender til igjen. Hvis dette er tilfelle, sys den åpne øvre enden av tarmene slik at den åpner seg på magen. Puten vil da tømme i en pose på mageveggen. Dette kalles stomi. Det kan da være mulig å koble endene av tarmen til en annen operasjon på et senere tidspunkt.
  • Deler av tarmen som har dødd eller som er under press fra blokkering, kan sprekke (perforere). Tarminnhold som spiser i magen kan forårsake betennelser som kalles peritonitt.
  • Infeksjon som fører til sepsis.
  • Inner arr fra operasjonen (vedheft) kan føre til ytterligere blokkeringer i tarmene i fremtiden.

Mykofenolatmofetil CellCept, Myfenax

Whiplash Neck Sprain