Autoimmun Hepatitt

Autoimmun Hepatitt

hepatitt Hepatitt A-virus Hepatitt B Hepatitt C

Autoimmun hepatitt er en uvanlig årsak til vedvarende leverbetennelse (kronisk hepatitt). Årsaken er ikke kjent. Hvis det blir ubehandlet, forårsaker betennelsen "arrdannelse" i leveren (skrumplever). Men med behandling er utsikterna for mennesker med denne tilstanden veldig bra. Behandling er vanligvis med steroider og andre legemidler som undertrykker betennelse.

Autoimmun Hepatitt

  • Hva er autoimmun hepatitt?
  • Hva forårsaker autoimmun hepatitt?
  • Hvem får autoimmun hepatitt?
  • Hva er symptomene på autoimmun hepatitt?
  • Hvordan diagnostiseres autoimmun hepatitt?
  • Hva er behandlingen for autoimmun hepatitt?
  • Kosthold og alkohol
  • Hva er utsikterna?

Hva er autoimmun hepatitt?

Hepatitt betyr betennelse i leveren. Det er mange årsaker til hepatitt. For eksempel er alkoholoverskudd og infeksjoner med forskjellige virus de vanlige årsakene til hepatitt. Vennligst les den separate pakningen som heter Hepatitt for å lese mer om leveren, hvor den er og hva den gjør, og om andre årsaker til hepatitt.

Autoimmun hepatitt er en uvanlig årsak til kronisk hepatitt. Kronisk betyr at betennelsen er vedvarende eller langsiktig. Den kroniske betennelsen skader gradvis leverenceller, noe som kan føre til alvorlige problemer.

Hva forårsaker autoimmun hepatitt?

Årsaken er ikke klar. Det antas å være en autoimmun sykdom. Vårt immunsystem forsvarer oss normalt mot infeksjon fra bakterier, virus og andre bakterier. Hos personer med autoimmune sykdommer angriper immunsystemet deler eller deler av kroppen som om de var utenlandske. Dette forårsaker betennelse og kan skade den berørte delen eller deler av kroppen.

Immunsystemet omfatter hvite blodlegemer og spesielle proteiner (antistoffer) som angriper og ødelegger fremmede bakterier og materialer. Det er forskjellige forskjellige autoimmune sykdommer.For eksempel, revmatoid artritt, myasthenia gravis, noen former for skjoldbrusk sykdom, og primær biliær kolangitt. Symptomene på hver sykdom avhenger av hvilken del eller deler av kroppen som er angrepet av immunsystemet. I noen autoimmune sykdommer er det antistoffer som gjør skaden. I autoimmun hepatitt er det hvite blodlegemer kalt lymfocytter som hovedsakelig er involvert. Lymfocyttene angriper leverceller (hepatocytter) som forårsaker betennelse og skade.

Det er ikke kjent hvorfor autoimmun hepatitt eller andre autoimmune sykdommer oppstår. Noen faktorer kan utløse immunsystemet til å angripe kroppens eget vev. Det er ulike teorier om mulige utløsere. For eksempel kan et virus, en medisin eller en kjemisk eller annen faktor utløse sykdommen. Det er også en arvelig faktor som gjør noen mennesker mer utsatt for autoimmune sykdommer. (Det vil si at du kan trenge å være genetisk utsatt for en trigger for å slå av sykdommen.)

Hvem får autoimmun hepatitt?

Autoimmun hepatitt er uvanlig. Det påvirker rundt 16-18 av hver 100.000 mennesker i Europa. Det er 3 eller 4 ganger mer sannsynlig å forekomme hos kvinner som det er hos menn. Det kan påvirke folk i alle aldre.

Hva er symptomene på autoimmun hepatitt?

Symptomene er ekstremt variabel og varierer fra svært mild til veldig alvorlig. I mange tilfeller utvikler symptomene gradvis over uker eller måneder. I begynnelsen av sykdommen har mange mennesker ingen symptomer. De vanligste tidlige symptomene er:

  • Føler seg mer sliten enn vanlig.
  • Følelse generelt uvel.
  • Fedre og muskelsmerter som vanligvis er verre om morgenen.
  • Feil (kvalme).

Gulsott kan utvikle seg når leverbetennelsen blir verre. Hvis du har gulsott, slår du en gul farge, som ses i hud og øyne. Du har en tendens til å legge merke til det først når hvite i øynene blir gule. Dette skyldes en oppbygging av det kjemiske bilirubinet som gjøres i leveren og søles i blodet i enkelte leverbetingelser. (Med gulsott på grunn av hepatitt, blir urinen mørk, avføringen din (avføring) kan bli blek og du har en tendens til å klø.)

Uten behandling, med tiden forårsaker vedvarende betennelse leverskade og kan føre til skrumplever. Cirrhosis er som en arr i leveren, noe som kan forårsake alvorlige problemer og leversvikt når det er alvorlig. Se den separate brikken som heter Cirrhosis for flere detaljer.

I noen tilfeller utvikler symptomene raskt over noen dager med akutt hepatitt. (Akutt betyr plutselig i starten eller kort varighet.) Dette kan forårsake en ganske plutselig innsettelse av:

  • Høy temperatur (feber).
  • Magesmerter (buk).
  • Gulsott.
  • Føler meg dårlig.
  • Å være syk (oppkast).
  • Føler seg uvel

I noen av disse tilfellene går den akutte hepatitt ned til den mer vanlige typen kronisk hepatitt. I noen tilfeller blir den akutte hepatitt alvorlig og fører raskt til leversvikt.

Hvis det blir ubehandlet, varierer tiden fra oppstart av tilstanden til alvorlig skrumplever, varierer fra person til person. Men med behandling, kan betennelsen vanligvis kontrolleres og utsikterna (prognosen) er gode.

Hvordan diagnostiseres autoimmun hepatitt?

Mange mennesker med autoimmun hepatitt har ingen symptomer, eller bare vage symptomer, i en stund i de tidlige stadiene av sykdommen. Derfor blir diagnosen ofte gjort når du har tester for en ikke-relatert tilstand. Når symptomer tyder på at du har hepatitt, vil legen din normalt ordne tester for å bekrefte hepatitt og finne årsaken til hepatitt. Tester inkluderer vanligvis:

  • Blodprøver kalt leverfunksjonstester. Disse måler aktiviteten til kjemikalier (enzymer) og andre stoffer som er laget i leveren. Dette gir en generell veiledning om hvorvidt leveren er betent, og hvor godt det virker. Se den separate brosjyren, kalt Liver Function Tests, for mer detaljert informasjon. Disse testene kan bekrefte at du har hepatitt, men ikke vanligvis årsaken til hepatitt.
  • En ultralydsskanning av leveren kan gjøres.
  • Andre blodprøver kan måle forskjellige autoantistoffer som forekommer i ulike autoimmune sykdommer. For eksempel antinucleare antistoffer (ANAs) eller glattmuskelantistoffer (SMAs). Noen av disse autoantistoffene heves i autoimmun hepatitt og indikerer at dette kan være årsaken til hepatitt.
  • En liten prøve (biopsi) av leveren vil sannsynligvis bli tatt for å se under mikroskopet. Dette kan vise betennelse og omfanget av noen arrdannelse i leveren (skrumplever). Se den separate brosjyren, kalt Liver Biopsy, for mer detaljert informasjon. Typen celler involvert i betennelsen bidrar vanligvis til å bekrefte diagnosen autoimmun hepatitt, og å utelukke andre årsaker til hepatitt.

Forskjellige tester kan også gjøres for å utelukke andre leverforstyrrelser som viral hepatitt.

Hva er behandlingen for autoimmun hepatitt?

Behandling er nesten alltid nødvendig. Tidlig behandling kan forbedre symptomene, redusere risikoen for komplikasjoner, og også forbedre utsikterna dine (prognose). Behandlingen tar sikte på å redusere betennelse og undertrykke immunforsvaret med immunosuppressive legemidler:

  • Steroid medisinering (vanligvis prednisolon) er den vanlige første behandlingen. Steroider er gode for å redusere betennelse. En høy dose er vanligvis nødvendig først. Dosen reduseres deretter gradvis over noen få uker. Målet er å finne den laveste dosen som er nødvendig for å kontrollere betennelsen. Dosen som trengs varierer fra person til person. Se separat pakning, kalt Orale Steroider, for mer detaljert informasjon.
  • Azathioprine er en immunosuppressiv medisin som fungerer på en annen måte enn steroider. Det brukes vanligvis i tillegg til steroid. En steroid pluss azathioprin har en tendens til å fungere bedre enn enten alene. Også, dosen av steroid som trengs, er vanligvis mindre hvis du også tar azathioprin. Dette betyr at eventuelle bivirkninger fra steroider kan være mindre alvorlige.

Behandlingen fungerer bra i de fleste tilfeller. Vanligvis avtar betennelsen og symptomene forbedres innen noen måneder etter at behandlingen er startet. Det kan imidlertid ta et år eller mer å få sykdommen helt under kontroll. Azathioprin er vanligvis tatt i minst to år.

Bivirkninger fra behandlingen kan være plagsomme i noen tilfeller. Dosen av behandlingen holdes så lav som mulig for å holde tilstanden under kontroll med minimum bivirkninger. Hvis du ikke kan tolerere azathioprin og / eller steroider, kan alternativ behandling gis. Dette kan inkludere andre legemidler som mycophenolatmofetil, budesonid, ciklosporin eller takrolimus.

Bivirkninger fra steroider kan forekomme. Disse kan omfatte "uttynding" av bein (osteoporose), vektøkning og økt trykk i øyet (glaukom). Legen din kan anbefale at du tar vitamin D og kalsiumtilskudd, eller medisiner som kalles bisfosfonater mens du tar steroidmedikamenter. Disse fungerer ved å styrke beinene og redusere risikoen for å utvikle osteoporose i fremtiden. Det er sannsynlig at du vil bli bedt om å ha en dual-energy røntgenabsorptiometri (DXA) skanning før du starter steroider, og dette gjentas deretter med jevne mellomrom. Dette er gjort for å vurdere tettheten til beinene dine. Se separate pakningsvedlegg som heter forhindring av steroidinducert osteoporose.

Når tilstanden er fullstendig avgjort, kan legen din gi en prøve uten behandling. En leverbiopsi gjøres vanligvis ved slutten av behandlingsforløpet, for å sikre at leversbetennelsen er fullstendig løst. Imidlertid kan bare rundt en av fem personer forbli av behandling i lange perioder. Dette skyldes at hepatitt vanligvis vender tilbake (tilbakefall), noe som betyr at du må ta medisin igjen. I mange tilfeller er det nødvendig med langsiktig vedlikeholdsbehandling. Dette betyr at flertallet av personer med autoimmun hepatitt må ta lave doser immunosuppressiv behandling i lange perioder, eller til og med på ubestemt tid.

For noen mennesker kan en levertransplantasjon være et alternativ - for eksempel:

  • Hos de få personer som ikke reagerer på behandling med medisinene nevnt ovenfor eller
  • Hos mennesker som er diagnostisert på sen stadium av sykdommen med alvorlig "arrdannelse" i leveren (cirrhosis) eller leversvikt.

Den langsiktige utsikten etter levertransplantasjon er god.

Det anbefales at du er vaksinert mot hepatitt A og hepatitt B. Du bør også motta årlig influensavaksinasjon.

Kosthold og alkohol

De fleste med autoimmun hepatitt vil bli bedt om å spise et normalt sunt kosthold. Ideelt sett bør noen med betennelse i leveren ikke drikke alkohol, eller bare i svært små mengder. Hvis du allerede har leverbetennelse, kan alkohol øke risikoen og hastigheten for å utvikle skrumplever.

Hva er utsikterna?

Med behandling har de fleste med autoimmun hepatitt en normal forventet levetid og trives mesteparten av tiden. Behandlingen som brukes til autoimmun hepatitt, har forbedret utsikterna (prognose) enormt. Det er svært viktig at du ikke stopper behandlingen for tidlig uten legen din, da hepatitt kan komme tilbake. Selv om tilstanden vanligvis vender tilbake til et tidspunkt etter at behandlingen er stoppet, kan den vanligvis behandles igjen ved raskt å gå tilbake på medisinen.

Det er en svært liten økt risiko for å utvikle leverkreft, spesielt hvis du også har "arrdannelse" i leveren (cirrhosis) på grunn av din autoimmune hepatitt. Noen leger anbefaler en blodprøve og en ultralydsskanning av leveren din så ofte for å skjerme for dette.

Mykofenolatmofetil CellCept, Myfenax

Whiplash Neck Sprain