fibroids

fibroids

Perioder og periodeproblemer Ubesvarte perioder Tunge perioder (menorrhagia) Periode smerte (dysmenoré) Premenstruelt syndrom (PMS, PMT) hysterektomi Menorrhagia kirurgi Forsinker en periode Endometrialbiopsi

En fibroid er en ikke-kreftaktig (godartet) vekst i livmor (livmor). De kalles også uterine myomas, fibromyomas eller leiomyomas. Deres størrelse kan variere. Noen har samme størrelse som en ert, og noen kan være like store som en melon.

Fibroider er vanlige og forårsaker vanligvis ingen symptomer. Imidlertid kan de noen ganger føre til store perioder, buk (buk) hevelse og urinproblemer.

fibroids

  • symptomer
  • Fører til
  • Hvordan blir fibroids diagnostisert?
  • Behandling

Hva er fibroids?

Fibroider er vanlige. Det er vanskelig å vite nøyaktig hvor vanlig de er, så mange kvinner vil ikke ha noen symptomer, og så kan ikke vite at de har fibroids. Sannsynligvis utvikler minst 1 av 2 kvinner en eller flere fibroids i deres levetid, og sannsynligvis mer. De utvikler seg vanligvis hos kvinner i alderen 30-50 år og kan noen ganger kjøre i familier. Det er vanlig å ha flere fibroids av forskjellige størrelser, selv om noen kvinner bare har en. Fibroider er vanligere hos kvinner fra Afro-Karibisk opprinnelse. De har også en tendens til å være større, forekomme i en tidligere alder, og er mer sannsynlig å forårsake symptomer i Afro-Karibiske kvinner.

Fibroider er også vanlig hos kvinner som veier over 70 kg (11 steiner). Dette antas å skyldes høyere nivåer av østrogenhormon som forekommer hos overvektige og overvektige kvinner.

Fibroids kan øke i størrelse, redusere størrelsen eller til og med gå bort med tiden. De kan forekomme hvor som helst i livmoren og er oppkalt etter hvor de vokser:

  • Intramurale fibroider vokse i livmorvevets muskelvev. Dette er det vanligste stedet for fibroider å danne.
  • Subserous fibroids vokse fra livmorens ytre vegg inn i bekkenet.
  • Submucøse fibroids vokse fra indre veggen inn i livmorhulen.
  • Pedunculated fibroids vokse fra livmorveggen og er festet til den med en smal stengel.

Hva ser fibroids ut?

Video spilleliste

Fibroids Q & A

Er fibroids kreftformet? Kan fibroids forårsake miskramper eller infertilitet? Hvordan fjernes fibroids? Fibrørene krymper etter overgangsalderen? Alle dine spørsmål besvart.

Se nå

symptomer

De fleste kvinner som har fibroids, er ikke klar over at de har dem som de ikke har noen symptomer. Noen ganger finner man en rutinemessig undersøkelse av en lege eller ved en tilfeldighet under en skanning som du kanskje har av en annen grunn. Symptomene kan omfatte:

Heavy eller mer smertefulle perioder

Fibroids forstyrrer ikke menstruasjonssyklusen, men blødning er ofte tyngre enn vanlig, noen ganger med mer smerte. Dette kan føre til lave jernnivåer og til anemi som vil bli diagnostisert ved en blodprøve. Dette behandles lett med jerntabletter.

Oppblåsthet eller hevelse

Hvis en fibroid er stor, kan det hende at du får ubehag eller hevelse i nedre mage (mage). Noen kvinner opplever ryggsmerter på grunn av deres fibroider.

Blære eller tarm symptomer

Av og til kan en fibroid trykke på blæren som ligger foran livmor (livmor). Du kan da passere urin oftere enn vanlig. Sjelden, trykk på tarmen (som ligger bak livmor) kan føre til forstoppelse.

Smerte under samleie

Hvis fibrene vokser nær til skjeden eller nakken i livmorhalsen, kan dette føre til ubehag under samleie.

Abort eller infertilitet

Hvis fibrene vokser inn i livmorhulen, kan de noen ganger blokkere fallopianrørene eller forstyrre implantasjonen. Dette kan forårsake problemer med å tenke, selv om dette ikke er vanlig. Svært sjeldent kan fibroids være en årsak til miskramper.

Problemer under graviditet

Å ha en eller flere fibroids forårsaker ikke noen problemer hos de aller fleste kvinner når de er gravid. Av og til kan du ha smerte eller ubehag fra fibroid. Dette kan skyldes at fibroid vokser for stor til blodtilførsel eller vridning, hvis fibroid har en stengel (også kalt pedunculated).

Imidlertid kan fibroids være forbundet med økt risiko for å ha en keisersnitt, babyen ligger bunn-først i stedet for først og fremst (breech) og tidlig arbeidskraft. Legen din vil gi deg ytterligere råd om du er gravid og har fibroider.

Fører til

En fibroid er en overvekst av glatte muskelceller, og andre celler fra livmorens liv (livmor). Livmormen er hovedsakelig laget av glatt muskel. Det er ikke klart hvorfor fibroids utvikler seg. Fibroider er følsomme for østrogen og progesteron, de kvinnelige hormonene som er laget i eggstokken. Fibroider har en tendens til å hovne når nivåer av kvinnelige hormoner er høye - for eksempel under graviditet. De krymper også når nivåene er lave - etter overgangsalderen. Denne krympingen av fibroids etter overgangsalderen kan bli forsinket hvis du tar hormonbehandling (HRT).

Hvordan blir fibroids diagnostisert?

Noen fibroids kan følges under en intern (vaginal) undersøkelse av en lege. Vanligvis skjer en ultralydsskanning for å bekrefte diagnosen og å utelukke andre årsaker til symptomer. Hvis perioder er tunge, vil en blodprøve vanligvis gjøres for å sjekke at du ikke er anemisk.

Behandling

observasjon

Hvis fibrene ikke forårsaker noen symptomer, er behandling vanligvis ikke nødvendig. Mange kvinner velger ikke å ha behandling hvis de har symptomer som ikke er så dårlige. Etter overgangsalderen krymper fibrene ofte og symptomene har en tendens til å gå eller lete. Du kan ombestemme deg og vurdere behandling hvis symptomene blir verre. Legen din kan råde deg til å få en gjentatt skanning for å vurdere veksten og størrelsen på fibrene dine.

Medisinering for å forbedre symptomene

Følgende medisiner brukes til å behandle tunge perioder, uansett årsak, inkludert tunge perioder som skyldes fibroider. Disse legemidlene kan ikke fungere så godt hvis fibrene dine er store. Imidlertid kan ett eller flere av følgende være verdt et forsøk hvis periodene dine er tunge og fibrene er små:

  • Tranexaminsyre tas 3-4 ganger daglig, for hver periode. Det virker ved å redusere nedbrytning av blodpropp i livmor (livmor).
  • Antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen og mefenaminsyre. Disse bidrar også til å lindre smerte i perioden. De tas i noen dager på tidspunktet for perioden. De arbeider ved å redusere et høyt nivå av et kjemikalie (prostaglandin) i livmorens liv. Prostaglandin ser ut til å bidra til tunge og smertefulle perioder.
  • Den kombinerte p-piller kan hjelpe deg å ha lettere perioder og kan ofte hjelpe med smerte i perioden. Hvis du ikke klarer å ta dette, kan det kun være PEST som inneholder progestogen. Selv om det er lite bevis for POP, ser det ut til å hjelpe, spesielt hvis det gjør dine perioder lettere eller stopper dem helt.
  • Levonorgestrel intrauterin systemet (LNG-IUS) er en plastikk enhet som sitter inne i livmor, som ble brukt som prevensjonsmiddel. Det settes inn i livmoren og frigir sakte en vanlig liten mengde progestogenhormon som kalles levonorgestrel. Det virker ved å gjøre magen på livmor veldig tynn, så blødningen er lettere. Imidlertid kan det noen ganger være vanskelig å sette inn i livmoren hos kvinner med fibroider.
  • Progestogen tabletter på bestemte tidspunkter i syklusen eller den eneste injeksjonen med strikt gestagen. Injeksjonen, som vanligvis brukes til prevensjon, har en tendens til å redusere eller stoppe perioder.

Medisinering for å krympe fibrene

Noen kvinner får gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) -analog. Dette er en hormonmedisin som får deg til å ha et svært lavt nivå av østrogen i kroppen din. Fibroider krympes dersom nivået av østrogen faller. Dette kan lette tunge perioder og trykk symptomer på grunn av fibroids. Imidlertid kan et lavt østrogennivå forårsake symptomer som ligner på å gå gjennom overgangsalderen (hot flushes, etc). Det kan også øke risikoen for "tynning" av beinene (osteoporose). Derfor er denne behandlingen gitt i maksimalt seks måneder.

GnRH-analoger, for eksempel goserelin eller leuprorelinacetat, foreskrives ofte i tre til fire måneder før de har en operasjon. Dette vil gjøre det lettere å fjerne fibroids. Noen ganger er en lav dose HRT også gitt for å redusere forekomsten av menopausale bivirkninger.

Et legemiddel som kalles ulipristalacetat (UPA) virker ved å blokkere effekten av hormonprogesteron. Progesteron antas å spille en rolle i fibroid utvikling, så (ved å blokkere progesteron) krymper dette legemidlet.

Kirurgi og andre operative behandlinger

Det er flere forskjellige operasjoner tilgjengelig for å fjerne og behandle fibroider.

hysterektomi: Dette er den tradisjonelle og vanligste behandlingen for fibroids som forårsaker symptomer. Hysterektomi er fjerning av livmor. Dette kan gjøres ved å lage en bikini linje arr i nedre mage (abdomen). Eller, hvis fibrene er små nok, kan livmoren fjernes gjennom nøkkelhull (laparoskopisk) kirurgi i magen eller gjennom skjeden, så det er ingen arr. En hysterektomi kan være et godt alternativ for kvinner som har fullført sin familie.

myomectomy: Dette er et mulig alternativ, spesielt hos kvinner som kanskje ønsker å få barn i fremtiden. I denne operasjonen fjernes fibrene og livmoren blir igjen. Denne prosedyren er ikke alltid mulig. Denne operasjonen kan gjøres gjennom et kutt (snitt) i magen, via nøkkelhullsoperasjon (laparoskopisk) eller gjennom skjeden (hysteroskopisk). Operasjonstypen avhenger av størrelsen, antall og posisjonen til fibrene. Det er ganske vanlig at en fibroid oppstår igjen (gjentas) etter en myomektomi. Det er fare for svært tung blødning med denne operasjonen. Din kirurg bør gi deg råd om at det kan være behov for en hysterektomi hvis den situasjonen oppstår.

Uterine arterie embolisering: Denne prosedyren er utført av en spesialutdannet røntgenlærer (radiolog) i stedet for kirurg. Det innebærer å sette et tynt, fleksibelt rør (et kateter) inn i et blodkar (arterie) i beinet. Det styres, ved hjelp av røntgenbilder, til en arterie i livmoren som leverer fibroid. En gang der, injiseres et stoff som blokkerer arterien gjennom kateteret. Som arterien som leverer fibroid blir blokkert, betyr det at fibroid mister blodtilførselen og slik at fibroiden krymper. Den komplette prosessen med fibroid krymping tar omtrent 6-9 måneder, men de fleste kvinner merker en markert forbedring av deres symptomer innen tre måneder. Det er en god sjanse til å lykkes med denne prosedyren, men nesten en av tre kvinner vil trenge videre behandling.

myolyse: dette betyr krymping av fibrene på en eller annen måte kirurgisk. Det finnes en rekke måter å oppnå dette på, blant annet følgende:

  • Endometrial ablation: Denne prosedyren innebærer fjerning av livmor av livmor. Dette kan gjøres ved forskjellige metoder - for eksempel ved hjelp av laser energi, en oppvarmet ledning eller ved mikrobølgeoppvarming. Denne metoden er vanligvis kun anbefalt for fibroids i nærheten av livets indre innside. Behandling kan gjøres enten gjennom et rør som går gjennom skjeden, eller kan ledes gjennom huden ved MR-skanning.
  • MR-styrt fokusert ultralyd: Denne behandlingen sender pulser med høy effekt ultralyd gjennom huden på underlivet. Det er rettet mot fibroid, ved hjelp av MR-skanneren. Det er effektivt, men det er ingen forskning ennå på det langsiktige resultatet for kvinner som prøver å bli gravide.
  • Ultralydstyrt høy intensitetsfokusert ultralyd: Denne behandlingen styres av ultralyd.

Se separat bivirkning med navnet Menorrhagia Surgery for mer informasjon.

tuberkulose

Coxsackievirusinfeksjon