Trichinellosis

Trichinellosis

Denne artikkelen er for Medisinske fagfolk

Profesjonelle referanseprodukter er laget for helsepersonell å bruke. De er skrevet av britiske leger og basert på forskningsbevis, britiske og europeiske retningslinjer. Du kan finne en av våre helseartikler mer nyttig.

Denne siden har blitt arkivert. Det har ikke blitt oppdatert siden 20/12/2010. Eksterne lenker og referanser kan ikke lenger fungere.

Trichinellosis

  • Livssyklus
  • epidemiologi
  • Presentasjon
  • Etterforskning
  • Ledelse
  • komplikasjoner
  • Prognose
  • Forebygging

Synonymer: trichinose, trichinelliasis

Trichinellose er forårsaket av nematoder (rundorm) av slekten trikiner. Trichinellose er en parasittisk sykdom forårsaket av å spise rå eller underkokte svinekjøtt og viltprodukter som er smittet med larver av Trichinella spiralis.[1]

Flere andre arter av trikiner er nå anerkjent, inkludert T. pseudospiralis (pattedyr og fugler over hele verden), T. nativa (Arktiske bjørner), T. Nelsoni (Afrikanske rovdyr og scavengers), og T. britovi (karnivorer i Europa og Vest-Asia).[2]

Livssyklus[2]

  • Trichinellose er oppkjøpt ved å spise kjøtt som inneholder encysted larver av trikiner spp.
  • Larvene frigjøres fra cyster og invader tarmslimhinnen hvor de utvikler seg til voksne ormer (kvinnen er litt over 2 mm i lengden, og hanen er litt over 1 mm i lengden).
  • Livslengden i tykktarmen er ca. 4 uker.
  • Etter 1 uke lanserer hunnene larver som migrerer til skjelettmuskulaturen hvor de er usikker. Encysted larver kan forbli levedyktig i flere år. Den encysted larver blir deretter inntatt for å fullføre syklusen.
  • Rotter og andre gnagere opprettholder forekomsten av infeksjon. Dyr, som griser eller bjørner, spiser på smittede gnagere eller kjøtt fra andre dyr.
  • Mennesker er smittet når de spiser feil behandlet eller forurenset kjøtt fra smittede dyr.

epidemiologi

  • Den viktigste kilden til menneskelig infeksjon over hele verden er husdyrgrisen, men kjøtt av hester og villsvin har også hatt en betydelig rolle under utbrudd.[3]
  • Distribusjon er verdensomspennende, men trichinellose er endemisk i Sentral- og Øst-Europa, hele Amerika, deler av Afrika og Asia.

Presentasjon

  • Mild infeksjoner er vanligvis asymptomatiske.
  • Sterk infeksjon forårsaker gastrointestinale symptomer (diaré, magesmerter, oppkast) innen 1-2 dager etter infeksjon.
  • Larval migrasjon i muskelvev (en uke etter infeksjon) kan forårsake periorbital og ansikts ødem, konjunktivitt, hodepine, feber, ledd og muskelsmerter, petechiae og kløe.
  • Symptomene avtar vanligvis innen få måneder. Larvavhengighet i musklene forårsaker myalgi og svakhet, etterfulgt av nedsettelse av symptomer.
  • Infeksjon kan være livstruende med myokarditt, involvering av sentralnervesystemet (f.eks. Ataksi eller respiratorisk lammelse) og pneumonitt.

Etterforskning

  • FBC viser eosinofili hos nesten alle pasienter.
  • Kreatinkinase (CK) er forhøyet hos de fleste pasienter.
  • Parasitt-spesifikke indirekte immunoglobulin G (IgG) enzymbundne immunosorbentanalyser (ELISA) titre og anti-nyfødte larver antistoffer:
    • Disse er anbefalt, men kan ikke være positive i utgangspunktet, og det er noen kryssreaktivitet med andre parasittiske lidelser og så spesifisitet er mindre når resultatene er svake positive.
    • Antistoffnivåer topp i den andre eller tredje måneden etter infeksjon og senker seg sakte i flere år.[2]
  • Krakkstudier kan identifisere voksne ormer, hvor kvinner er ca 2 mm lange og hanner omtrent halvparten av denne størrelsen.
  • En muskelbiopsi er den endelige diagnostiske testen.
  • Andre tester kan angis avhengig av presentasjonen og mulige differensialdiagnoser, f.eks. CT / MR-skanning for mistanke om involvering i sentralnervesystemet, EKG, lumbal punktering, elektromyografi.

Ledelse[1]

  • Symptomer kan behandles med aspirin og kortikosteroider (steroider brukes til infeksjoner med alvorlige symptomer).
  • Mebendazol, albendazol eller tiabendazol kan drepe voksne ormer i tarmene og er derfor effektive hvis de brukes innen 1 uke etter å spise forurenset kjøtt for å drepe ormer i tarmen og forhindre systemisk spredning av larver.
  • Det er ingen antihelminthic behandling som dreper larver, men albendazol kan være marginalt effektiv. Hovedstøtten til behandling når larval migrering oppstår, er derfor bedrest, analgetics og antipyretics. Kortikosteroider brukes til alvorlige infeksjoner.

komplikasjoner[1]

  • Langtidssekvenser i sentralnervesystemet, for eksempel nedsatt mental styrke, følelsesløp i hender og føtter, redusert stresstoleranse, tap av initiativ og depresjon.
  • Langvarig svakhet og myalgi kan forekomme.
  • Binyreinsuffisiens.
  • Obstruksjon av blodårer.

Prognose[1]

  • Pasienter med mild infeksjon er vanligvis asymptomatiske. De med milde symptomer blir bedre i 2-3 uker. Symptomer forbundet med store infeksjoner kan vedvare i 2-3 måneder.
  • Alvorlig sykdom utvikler seg hos bare 5% -20% av pasientene under epidemier.
  • Vanligvis oppstår full utvinning etter hjerte- eller lungebetennelse. Dødelighet er uvanlig, men kan oppstå som følge av utmattelse, lungebetennelse, lungeemboli, encefalitt eller hjertesvikt og / eller arytmi. Død fra trichinellose forekommer vanligvis i 4-8 uker, men kan forekomme så tidlig som i 2-3 uker.

Forebygging

  • Tilbereder kjøttprodukter til juice går tomt eller til en indre temperatur på 62 ° C.
  • Frysing av svin dræper larvemasker. Frysing av viltkjøtt, selv for lange perioder, kan ikke effektivt drepe alle ormer.
  • Koker viltkjøtt grundig.
  • Tilbereder alt kjøtt matet til griser eller andre villdyr.
  • Rengjør kjøttkverner grundig når du lager bakkekjøtt.

Funnet du denne informasjonen nyttig? ja Nei

Takk, vi har nettopp sendt en undersøkelses-epost for å bekrefte dine preferanser.

Videre lesing og referanser

  • Parasitter A-Z; Sentre for sykdomskontroll og forebygging

  1. Murray C; Trichinosis, eMedicine, jan 2010

  2. Trichinellosis, DPDx, Sentre for sykdomskontroll og forebygging

  3. Gottstein B, Pozio E, Nockler K; Epidemiologi, diagnose, behandling og kontroll av trichinellose. Clin Microbiol Rev. 2009 Jan22 (1): 127-45, Innholdsfortegnelse.

Acatalasaemia

Er et meierifritt kosthold sunt?