Diabetes diett og trening
Endokrine Lidelser-

Diabetes diett og trening

Denne artikkelen er for Medisinske fagfolk

Profesjonelle referanseprodukter er laget for helsepersonell å bruke. De er skrevet av britiske leger og basert på forskningsbevis, britiske og europeiske retningslinjer. Du kan finne Type 2 diabetes diett artikkel mer nyttig, eller en av våre andre helseartikler.

Diabetes diett og trening

  • Kostholdsråd
  • Trening

Intervensjoner rettet mot økt trening kombinert med diett har vist seg å redusere forekomsten av diabetes mellitus type 2 hos høyrisikogrupper (personer med nedsatt glukosetoleranse eller metabolsk syndrom)1. Imidlertid er det ingen høyverdige data om effekten av diettinngrep for forebygging av type 2 diabetes2. Trening ser ut til å forbedre glykert hemoglobin etter seks og tolv måneder hos mennesker med type 2 diabetes3.

Ernæringsråd og informasjon er avgjørende for effektiv behandling av type 1 diabetes. Øvelse reduserer dødeligheten i type 1 diabetes og kan redusere HbA1c med 0,7% i type 2 diabetes.

Kostholdsråd

Se også den separate Sunn kosthold og hyggelig spisestue artikkelen. Målene med diettråd er:

  • Å opprettholde eller forbedre helse gjennom bruk av passende og sunne matvalg.
  • Å oppnå og opprettholde optimale metabolske og fysiologiske utfall, inkludert:
    • Reduksjon av risiko for mikrovaskulær sykdom ved å oppnå nær vanlig glykemi uten unødig risiko for hypoglykemi.
    • Reduksjon av risiko for makrovaskulær sykdom, inkludert styring av kroppsvekt, dyslipidemi og hypertensjon.
  • Å optimalisere utfallet i diabetisk nefropati og i en annen tilknyttet lidelse.

Diabetes-britiske anbefalinger5

  • Spis tre måltider om dagen. Unngå å hoppe over måltider og plass til frokost, lunsj og kveldsmåltid utover dagen.
  • Hvert måltid inneholder stivelsesholdige karbohydrater - f.eks. Brød, pasta, chapatis, poteter, yam, nudler, ris og frokostblandinger. Spis langsomt absorbert (lav glykemisk indeks) matvarer - f.eks. Pasta, basmati eller lettkokingris, kornholdige brød som granary, pumpernickel og rug, nye poteter, søtpotet og yam, grøt havre, All-Bran® og naturlig mysli.
  • Reduser fettet i kostholdet, spesielt mettet fett. Bruk umettede fett eller oljer, spesielt monoumettede fettstoffer - for eksempel olivenolje og rapsolje.
  • Spis mer frukt og grønnsaker. Mål for minst fem porsjoner om dagen.
  • Spis flere bønner og linser - for eksempel nyrebønner, smørbønner, kikærter eller røde og grønne linser.
  • Spis minst to porsjoner oljeaktig fisk om uken - for eksempel makrell, sardiner, laks og pilchards. Begrens sukker og sukkerholdige matvarer.
  • Reduser salt i kosten til 6 g eller mindre per dag.
  • Drikk alkohol bare i moderasjon.
  • Ikke bruk diabetisk mat eller drikke (de er dyre og ingen fordel).

Type 2 diabetes6

  • Oppmuntre høyfibre, lave glykemiske indekskilder til karbohydrater i kosten, for eksempel frukt, grønnsaker, helkorn og pulser. Et lavt glykemisk indeks diett kan forbedre glykemisk kontroll i diabetes uten å gå på bekostning av hypoglykemiske hendelser7.
  • Inkluder fettfattige meieriprodukter og fet fisk. Kontroller inntaket av matvarer som inneholder mettede og transfettsyrer.
  • inkludere andre aspekter av livsstilsendring, for eksempel økt fysisk aktivitet og miste vekt.
  • For voksne med type 2-diabetes som er overvektige, setter et innledende kroppsvektsmål på 5-10%. Mindre grader av vekttap kan fortsatt være til nytte, og større grader av vekttap på lengre sikt vil ha fordelaktig metabolsk påvirkning.
  • Begrenset substitusjon av sukroseholdige matvarer til andre karbohydrater i måltidsplanen er tillatt, men overskudd av energiinntak bør unngås. Unngår bruk av mat som markedsføres spesielt for personer med diabetes.
  • Kostholdsråd bør tilpasses og ta på seg individets behov, kultur og tro, og vilje til å gjøre endringer. Rådgivning bør være pågående og tilgjengelige utdanningsprogrammer bør tilbys - f.eks. DESMOND (= Diabetes Education og SAlv-management for Ongoing og Newly Diagnosed).

Type 1 diabetes

  • Kostholdet bør vurderes med sikte på å redusere hypoglykemi hos alle personer med diabetes hvis behandling inkluderer insulin. De hyperglykemiske effektene av ulike matvarer bør diskuteres i sammenheng med insulinpreparatet valgt for å matche pasientens matvalg.
  • Opplæringsprogrammer - f.eks. DAFNE (= Dose ENdjustment Feller Normal Eating9). Disse bør være tilgjengelige slik at pasientene kan gjøre et utdannet valg om:
    • Mangfoldet av mat de ønsker å spise.
    • Insulindosen endres hensiktsmessig for å redusere endringer i glukose nivåer når du spiser ulike mengder av disse matvarene.
    • Type og mengde snacks tatt mellom måltider og ved sengetid - diskutert i sammenheng med pasientens insulinregime. Disse valgene må kanskje justeres i henhold til individets selvoppfølgingstester. Gi kun snacks hvis selvovervåkning antyder et behov; sjekk spesielt hvis en høy insulin analog dose er nødvendig for å korrigere preprandial hyperglykemi.
  • Pasienter bør gjøres oppmerksom på:
    • Effektene av ulike alkoholholdige drikker på blodglukoseutflukter og kaloriinntak.
    • Bruken av høy-kalori og høy sukker "behandler".
    • Bruken av mat med høy glykemisk indeks.

National Institute for Health and Care Excellence (NICE) anbefaler at næringsrådene gitt til insulinavhengige pasienter kanskje må endres for å ta hensyn til pasienter som er undervektige, har spiseforstyrrelser, har hypertensjon eller har kronisk nyresykdom. Informasjonen som er tilgjengelig for personer med type 1-diabetes, bør vurdere kulturelle og religiøse dietter, fester og faste og bør omfatte tilsvarende karbohydrater, insulin og fysisk aktivitet.

Trening

  • Regelmessig fysisk aktivitet forbedrer insulinresistens og lipidprofil (reduksjon i triglyserid og økning i HDD) og senker blodtrykket (BP), selv om BP vil stige under treningen.
  • De metabolske fordelene ved type 2-diabetes går tapt innen 3-10 dager etter å ha stoppet regelmessig trening.
  • Fysisk aktivitet beskytter også mot utvikling av type 2 diabetes.

Diabetes-britiske anbefalinger5

  • Anbefalt minimumsaktivitet for:
    • Voksne - 30 minutter på minst fem dager i hver uke.
    • Barn - en time hver dag.
  • Det er viktig å finne aktiviteter som er hyggelige, oppnåelige og bærekraftige - f. Eks. Går, danser, svømmer, bowler, sykler, golf, leker med barna, DIY.

Spesielle hensyn når du rådgiver de med diabetes om trening10

  • Overvei alltid insulin / oral hypoglykemisk behandling og måltidsplan: test blodglukose før trening, utsett trening til etter en matbit hvis blodsukker er lav og hold alltid glukose til stede.
  • Autonom nevropati er vanlig og kan knyttes til tydelig hjertesykdom, postural hypotensjon og en sløv hjertefrekvensrespons på trening.
  • Perifer nevropati er vanlig og kan føre til nummenhet, parestesi, redusert balanse, Charcot ledd.
  • Perifer arteriell sykdom: det kan forekomme intermitterende claudikasjon, bensår, etc.
  • Unngå kraftig trening, da dette kan traumatisere føttene (understreke fotpleie, skikkelige sko og bomullssokker).
  • Hypoglykemi kan forekomme opptil flere timer etter trening.
  • Trening er kontraindisert dersom det er aktiv retinalblødning eller nylig retinal fotokoagulering.

Type 2 diabetes

NICE gir bare generell rådgivning om rollen som fysisk trening i type 2 diabetes. Veiledning finnes i St Vincent-erklæringen og fra American College of Sports Medicine10, 11. Rådgjøre om fysisk trening:

  • Kan være til fordel for insulinfølsomhet, BP og blodlipidkontroll.
  • Skal tas minst hver 2-3 dag for optimal effekt.
  • Kan øke risikoen for akutt og forsinket hypoglykemi.

Behandle fysisk trening ved å bruke:

  • Formell registrering av nivåer av fysisk aktivitet
  • Identifisering av nye treningsmuligheter (se under 'Øvelse' ovenfor) og oppmuntring til å utvikle disse.
  • Passende selvkontroll, ekstra karbohydrat og dosejustering av glukose-senkende behandling for de som bruker insulin-sekretagoger.

Advarer om:

  • Alkohol, som kan forverre risikoen for hypoglykemi etter trening.
  • Risikoen for fotskader fra trening (gi råd om lavt treningstrening).
  • Behovet for å vurdere koronar hjertesykdom hos de som begynner på nye treningsprogrammer.

Type 1 diabetes

Rådgjøre om at fysisk aktivitet kan redusere økt arteriell risiko på mellomlang og lengre sikt. Gi også informasjon om12:

  • Tilstrekkelig intensitet og frekvens av fysisk aktivitet.
  • Rolle av selvoppfølging av endrede insulin- og / eller næringsbehov.
  • Effekt av aktivitet på blodsukkernivå (sannsynlig fall) når insulinnivåene er tilstrekkelige.
  • Effekt av mosjon på blodsukkernivåer når hyperglykemisk og hypoinsulinemisk (risiko for forverring av hyperglykemi og ketonemi).
  • Passende justeringer av insulindosering og / eller næringsinntak for trenings- og etterøvelsesperioder, og de følgende 24 timer.
  • Interaksjoner av trening og alkohol.
  • Videre kontakter og kilder til informasjon.

Redaktørens notat

November 2017 - Dr Hayley Willacy nylig leste et interessant papir som ser på postprandial trening for å senke blodsukkernivået13. De sammenlignet den akutte effekten av trappklatring-nedstigende øvelse (ST-EX) med den med konstant sykkeløvelse (BI-EX) utført med samme hjertefrekvens. Syv personer med type 2 diabetes og syv med nedsatt glukosetoleranse frivillig til denne studien. For ST-EX-studien utførte fagene 16 repetisjoner av å gå ned en trapp etterfulgt av å klatre opp til utgangspunktet (~ 8 min i varighet) 90 min etter å ha brukt et testmåltid. For BI-EX-prøven utførte individene en konstant pedaløvelse i samme tid samtidig etter måltidet. Reduksjonen i blodsukkernivået mellom 90 og 105 minutter etter et måltid var signifikant større for ST-EX (-4,0 ± 0,7 mmol / L) enn for BI-EX (-2,7 ± 0,9 mmol / L).

Funnet du denne informasjonen nyttig? ja Nei

Takk, vi har nettopp sendt en undersøkelses-epost for å bekrefte dine preferanser.

Videre lesing og referanser

  • Bevisbasert næringsveiledning for forebygging og behandling av diabetes; Diabetes Storbritannia (2018)

  • ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium - Ernæringsmessig ledelse hos barn og ungdom med diabetes; Pediatrisk Diabetes

  • NDR (Ernæring og kostholdsressurser) Storbritannia

  1. Orozco LJ, Buchleitner AM, Gimenez-Perez G, et al; Tren eller trene og diett for å forebygge type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2008 16. juli (3): CD003054.

  2. Nield L, Summerbell CD, Hooper L, et al; Kostholdsråd for forebygging av type 2 diabetes mellitus hos voksne. Cochrane Database Syst Rev. 2008 16. juli (3): CD005102.

  3. Nield L, Moore HJ, Hooper L, et al; Kostholdsråd for behandling av type 2 diabetes mellitus hos voksne. Cochrane Database Syst Rev. 2007 18 juli (3): CD004097.

  4. Diabetes UK

  5. Type 2 diabetes hos voksne: ledelse; NICE Retningslinjer (desember 2015, oppdatert mai 2017)

  6. Thomas D, Elliott EJ; Lav glykemisk indeks, eller lav glykemisk belastning, diett for diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2009 21 jan (1): CD006296.

  7. Dosejustering for normal spising (DAFNE)

  8. Internasjonale Diabetes Retningslinjer; Newcastle University 2008, St. Vincent-erklæringen

  9. Tren som medisin; Human Kinetics

  10. Type 1 diabetes hos voksne: diagnose og ledelse; NICE Retningslinjer (august 2015, oppdatert juli 2016)

  11. Takaishi T, Hayashi T; Stigende stigende nedstigende øvelse akselererer reduksjonen i postprandial hyperglykemi mer effektivt enn sykkeløvelse. BMJ Open Diabetes Res Care. 2017 okt 105 (1): e000428. doi: 10.1136 / bmjdrc-2017-000428. eCollection 2017.

Mykofenolatmofetil CellCept, Myfenax

Whiplash Neck Sprain