Hjertesykdom og fysisk aktivitet
Hjerte-Og Karsykdommer

Hjertesykdom og fysisk aktivitet

Denne artikkelen er for Medisinske fagfolk

Profesjonelle referanseprodukter er laget for helsepersonell å bruke. De er skrevet av britiske leger og basert på forskningsbevis, britiske og europeiske retningslinjer. Du kan finne Øvelse og fysisk aktivitet artikkel mer nyttig, eller en av våre andre helseartikler.

Hjertesykdom og fysisk aktivitet

  • Fysisk trening og kardiovaskulær risiko
  • Hvor mye og hvor ofte?
  • Hva slags trening?
  • Hjertetrehabilitering og sekundær forebygging av kranspulsartiske hendelser gjennom trening
  • Seksuell aktivitet etter hjerteinfarkt eller koronar revaskularisering

Fysisk trening og kardiovaskulær risiko

Fysisk trening er en kraftig primær og sekundær forebygger av kardiovaskulær sykdom, særlig på grunn av hjerteinfarkt. Bevis fortsetter å akkumulere som tar opp øvelse for å forebygge hjerte-og karsykdommer, eller for å redusere risikoen for tilbakefall hos de som allerede er berørt av den, er effektiv og ikke forbundet med noen vesentlige skadelige effekter, dersom de utføres med passende sikkerhetstiltak.

Regelmessig fysisk trening antas å formidle sine gunstige effekter gjennom:[1]

  • Redusere forekomsten og alvorlighetsgraden av fedme og den påfølgende risikoen for type 2 diabetes (fedme er viktigere enn inaktivitet i risikoen for å utvikle type 2 diabetes).[2]
  • Forbedret glukosetoleranse.
  • Forbedret fibrinolyse.
  • Forbedret endotelfunksjon.[3, 4]
  • Redusert sympatisk tone og forbedret parasympatisk tone.
  • Senking av blodtrykk
  • Forbedret lipidmetabolisme.
  • Andre faktorer, som ennå ikke er klarlagt.

Det antas at fysisk inaktivitet fordobler risikoen for koronar hjertesykdom grovt og er en stor risikofaktor for hjerneslag. Regelmessig å gå i et høyt tempo og bruke færre timer per dag, sitter, kan være like effektivt for å redusere risiko som mer kraftig trening.[5]I tillegg til de direkte fysiske fordelene på kroppens kardiovaskulære og metabolske parametere, gir trening også fordeler ved reduksjon av effektene av stress, forbedring og forebygging av depressiv sykdom / angst hos de som er utsatt for eller lider av kardiovaskulær sykdom, og forbedret selvtillit. Interessant nok er de gunstige effektene av alkohol på å redusere hjertesykdom ikke like målbare hos de som trener, som de er i "sofa-poteter".[6]

Hvor mye og hvor ofte?

Det er ingen klar konsensus på grunnlag av forsøksdata om optimal varighet, frekvens og type trening i primær eller sekundær forebygging av kranskärlssykdom. Imidlertid kan det avtales at trening som utføres for å forhindre koronararteriesykdom, for å være effektiv, bør:[7]

  • Opprettholde på lang sikt.
  • Vær regelmessig, dvs. minst 4-5 dager i uken.
  • Siste i ca 30 minutter
  • Vær av mild til moderat intensitet, dvs. nok til å få folk til å føle seg varm og utpustet, men ikke så sterk som å forårsake ekstrem pustenhet.

Hva slags trening?

  • Nyttige aktiviteter inkluderer regelmessig turgåing, sykling, svømming, hagearbeid eller dans.
  • Aerobic trening antas å være mer fordelaktig og mindre risikabel enn anaerob trening.
  • Pasienter bør informeres om å unngå anstrengelse som forårsaker anstrengelse eller forhøyet intra-abdominal / intratorakalt trykk, for eksempel vektløfting, etc, hvis de er inaktive og / eller har kranspulsårene.
  • Sedentary folk bør starte med mild anstrengelse i korte perioder og deretter gradvis bygge varighet og intensitet i øvelsen i løpet av noen uker.
  • Det er best å unngå plutselige, uregelmessige treningsøvelser i middelalderen eller hos de med kranspulsårene, da det er gode tegn på at det øker risikoen for hjerteinfarkt og plutselig hjertedød i disse gruppene.[8]
  • Det er ingen bevis på at kraftig, langvarig anstrengelse gir noen ytterligere fordel enn moderat, mild, aerob trening med moderat varighet; Men mer ekstreme øvelser ser ut til å øke risikoen for uønskede hjertesykdommer.[8]
  • De som tar regelmessig trening, er mye mindre sannsynlig å utvikle komplikasjoner som en konsekvens av kraftig trening. Det er noen bevis for at risikoen for uønskede hendelser på grunn av mosjon øker hos de som trener tidlig om morgenen.[9]
  • Det er tegn på at fordelene med regelmessig trening er tilgjengelige for alle, inkludert sunne eldre pasienter, spesielt når det gjelder perifer blodstrømmer mediert gjennom forbedret endotelal salpetersyreproduksjon.

Hjertetrehabilitering og sekundær forebygging av kranspulsartiske hendelser gjennom trening

  • Alle pasienter som har hatt hjerteinfarkt eller anginaangrep, bør oppfordres til å innlemme trening i deres livsstil for å redusere risikoen for ytterligere kardiale hendelser.
  • En historie med hjerteinfarkt eller angina er ikke en kontraindikasjon til et pågående treningsprogram.
  • Pasienter bør passe på å bygge opp trening gradvis hvis de kommer fra en stillesittende basislinje og trene innenfor rammen av angina, pustenhet eller claudicering.
  • Det er best å unngå utendørs trening i veldig kaldt vær, i sterke vind eller trening når du opplever brystsmerter.
  • Enhver pasient som har hatt hjerteinfarkt, bør gjennomgå en første vurdering i en dedikert hjerterehabiliteringstjeneste; De vil bli gitt et treningsprogram basert på deres symptomatologi og deres trening på tredemølle mens de har målt på deres hjertefrekvensrespons.
  • Det er viktig at pasientene varmes opp og "varmes ned" før og etter trening, da det ikke er mulig å øke risikoen for hjertesykdommer i begynnelsen av og etter treningen.
  • 'Warm-up' og 'warm-down' rutiner blir undervist som en del av et hjerterehabiliteringsprogram.
  • Det er gode bevis fra mange nasjoner om fordelene med trening som blir bedt om og opprettholdt gjennom hjerterehabiliteringsprogrammer, og pasienter bør sterkt oppfordres til å registrere og delta i dem.[10]

Seksuell aktivitet etter hjerteinfarkt eller koronar revaskularisering[11]

  • Selv om seksuell aktivitet er assosiert med økt risiko for kardiovaskulære hendelser, er den absolutte hendelsesgraden svært liten fordi eksponering for seksuell aktivitet er kortvarig og utgjør en svært liten prosentandel av den totale tiden som er i fare for myokardisk iskaemi / infarkt.
  • Seksuell aktivitet er årsaken til mindre enn 1% av alle akutt myokardinfarkt. Den absolutte risikoen for myokardinfarkt assosiert med en time seksuell aktivitet per uke er estimert til 2 til 3 per 10 000 personår.
  • For en person med tidligere myokardinfarkt, er den årlige risikoen for gjeninfarkt eller død estimert å være 10% (eller så lavt som 3% hvis det er god treningstoleranse). Engasjement i seksuell aktivitet øker risikoen for gjeninfarkt eller død fra 10 sjanser i 1 million i timen til 20 til 30 sjanser i 1 million i timen.
  • Det er derfor rimelig at pasienter med kardiovaskulær sykdom som ønsker å starte eller gjenoppta seksuell aktivitet, blir vurdert med grundig medisinsk historie og fysisk undersøkelse. Seksuell aktivitet er rimelig for pasienter med kardiovaskulær sykdom som ved klinisk vurdering er fast bestemt på å være i lav risiko for kardiovaskulære komplikasjoner.
  • Treningsstresstesting er rimelig for pasienter som ikke har lav kardiovaskulær risiko eller har ukjent kardiovaskulær risiko for å vurdere treningskapasitet og utvikling av symptomer, iskemi eller arytmier. Seksuell aktivitet er rimelig for pasienter som kan gjennomføre moderat fysisk aktivitet uten angina, overdreven dyspné, iskemisk ST-segmentendringer, cyanose, hypotensjon eller arytmi.
  • Kardial rehabilitering og regelmessig trening kan være nyttig for å redusere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner med seksuell aktivitet for pasienter med kardiovaskulær sykdom.
  • Pasienter med ustabil, dekompensert og / eller alvorlig symptomatisk kardiovaskulær sykdom bør utsette seksuell aktivitet til tilstanden er stabilisert og optimal styrt. Pasienter med kardiovaskulær sykdom som opplever kardiovaskulære symptomer som utsettes av seksuell aktivitet, bør også utsette seksuell aktivitet til tilstanden er stabilisert og optimal styrt.
  • Pasienter med tidligere myokardinfarkt som er asymptomatiske eller har ingen iskemi med stresstesting eller som har gjennomgått fullstendig koronar revaskularisering, har lav risiko for hjerteinfarkt utløst av samleie.
  • Før rutinemessig bruk av reperfusjonsbehandling ble det anbefalt at seksuell aktivitet unngås i seks til åtte uker etter hjerteinfarkt. På grunn av deltagelse av stabile pasienter i treningsprogrammer for hjerterehabilitering har imidlertid en gjenværende seksuell aktivitet vist seg å være en uke etter hjerteinfarkt. Derfor er gjenopptakelse av seksuell aktivitet kort etter ukomplisert myokardinfarkt rimelig i den stabile pasienten som er asymptomatisk med mild til moderat fysisk aktivitet.

Funnet du denne informasjonen nyttig? ja Nei

Takk, vi har nettopp sendt en undersøkelses-epost for å bekrefte dine preferanser.

Videre lesing og referanser

  • MI - sekundær forebygging; NICE CKS, oktober 2015 (kun UK-tilgang)

  • Vandre for helse

  1. Adamu B, Sani MU, Abdu A; Fysisk trening og helse: en anmeldelse. Niger J Med. 2006 jul-sep15 (3): 190-6.

  2. Rana JS, Li TY, Manson JE, et al; Adiposity sammenlignet med fysisk inaktivitet og risiko for type 2 diabetes hos kvinner. Diabetesbehandling. 2007 Jan 30 (1): 53-8.

  3. Lippincott MF, Desai A, Zalos G, et al; Prediktorer av endotelfunksjon hos ansatte med stillesittende yrker i et treningsprogram på arbeidsplassen. Am J Cardiol. 2008 okt 1102 (7): 820-4. Epub 2008 2. jul.

  4. Lippincott MF, Carlow A, Desai A, et al; Forholdet til endotelfunksjonen til kardiovaskulær risiko hos kvinner med stillesittende yrker og uten kjente kardiovaskulære sykdommer. Am J Cardiol. 2008 august 1102 (3): 348-52. Epub 2008 22. mai.

  5. Brown WJ, Burton NW, Rowan PJ; Oppdatere bevis på fysisk aktivitet og helse hos kvinner. Er J Prev Med. 2007 november 33 (5): 404-411.

  6. Britton A, Marmot MG, Shipley M; Hvem har mest fordel av de kardioprotective egenskapene til alkoholforbruk - helsefreaks eller sofa poteter? J Epidemiol Community Health. 2008 okt62 (10): 905-8.

  7. Globale anbefalinger om fysisk aktivitet for helse; Verdens Helseorganisasjon

  8. Corrado D, Migliore F, Basso C, et al; Trening og risiko for plutselig hjertedød. Herz. 2006 Sep31 (6): 553-8.

  9. Atkinson G, Drust B, George K et al; Chronobiological hensyn til trening og hjertesykdom. Sport Med. 200636 (6): 487-500.

  10. Williams MA, Ades PA, Hamm LF, et al; Klinisk bevis for helsefordel ved hjerterehabilitering: en oppdatering. Am Heart J. 2006 Nov152 (5): 835-41.

  11. Levine GN, Steinke EE, Bakaeen FG, et al; Seksuell aktivitet og kardiovaskulær sykdom: En vitenskapelig uttalelse fra American Heart Association. Sirkulasjon. 2012 februar 28125 (8): 1058-72. doi: 10.1161 / CIR.0b013e3182447787. Epub 2012 Jan 19.

Bilastintabletter Ilaxten

Langsiktig sykdom og inkapasitet