Globus Sensation
Gastroenterologi

Globus Sensation

Denne artikkelen er for Medisinske fagfolk

Profesjonelle referanseprodukter er laget for helsepersonell å bruke. De er skrevet av britiske leger og basert på forskningsbevis, britiske og europeiske retningslinjer. Du kan finne Globus Sensation artikkel mer nyttig, eller en av våre andre helseartikler.

Globus Sensation

  • epidemiologi
  • etiologi
  • Presentasjon
  • Differensiell diagnose
  • undersøkelser
  • Ledelse
  • Prognose

Globus sensasjon er en subjektiv følelse av en klump eller fremmedlegeme i halsen. Det kalles noen ganger globus pharyngeus. Begrepet globus hystericus ble tidligere brukt på grunn av troen på at psykogene faktorer var involvert, og at globus sensasjon var bare en type somatiseringsforstyrrelse som presenterer pseudoneurologiske symptomer. Imidlertid er det nå allment vurdert at globus sensasjon kan ha underliggende fysiologiske eller anatomiske årsaker og det antas å være en rekke potensielle etetiologier.[1]

epidemiologi[1]

Globus sensasjon antas å være et vanlig symptom. Det står for 4-5% av nye henvisninger til øret, nese og hals (ENT) poliklinikk.[2] Opptil 46% av tilsynelatende sunne mennesker klager på symptomet. Incidens topper i middelalderen. Det er ingen forskjell i prevalens mellom kjønnene. Imidlertid er det antatt at kvinner, oftere enn menn, besøker en lege på grunn av symptomet.

etiologi[1]

En multifaktorisk etiologi er sannsynlig. Foreslåtte årsaker inkluderer:

  • Gastroøsofageal reflukssykdom.Tilbakestrømning av mageinnhold kan føre til irritasjon og betennelse i laryngofarynxen, eller økt tone i øvre esophageal sphincter kan utløses av distensjon eller syre i den distale spiserøret. I studier hvor syre er infundert i den distale spiserøret, beskriver personer en globus sensasjon.[3]
  • Økt øsofageal sphincter trykk.[4]
  • Oesophageal motor lidelser.
  • Forhold som forårsaker irritasjon eller inflammasjon i svelget - for eksempel faryngitt, tonsillitt, og postnasal drypp sekundært til kronisk bihulebetennelse. Det antas at slike problemer fører til økt følsomhet av svelget.
  • Hypertrofi av basen av tungen.
  • En retrovert epiglottis.
  • Psykologiske faktorer. Noen studier har vist at stress kan forverre symptomene på globus. Andre har imidlertid ikke støttet psykologiske faktorer som en årsak.

Presentasjon[5]

Symptomene på en klump i halsen har en tendens til å komme og gå. Det er vanligvis følt på forsiden av nakken og kan bevege seg opp og ned. Det påvirker ikke å spise og drikke, og faktisk kan symptomene bli lindret av dette. Symptomer blir ofte lagt merke til ved svelging av spytt, men ikke så alvorlig ved svelging av mat eller drikke. Det er ingen smerte.

Forsiktig historisk opptak er viktig for å prøve å skille mellom et globus sensasjons symptom og ekte dysfagi.

Eksamen skal omfatte:

  • Undersøkelse av nakken - klumper, skjoldbruskkjertel, hevelse, lymfadenopati.
  • Undersøkelse av oropharynx - tungenbunnen, gulv i munnen, slimhinner, mandler.
  • Undersøkelse av nesen - hypertrofi, polypper, betennelse, utslipp.
  • Undersøkelse av øret - hvis globus og otalgia men normal øregang og trommer så er det nødvendig med tidlig henvisning.

røde flagg

  • Vekttap.
  • Dysfagi.
  • Smerte.
  • Heshet eller andre stemmeendringer som er vedvarende eller forverres.
  • Otalgia.
  • Unilaterale symptomer.
  • Risikofaktorer for ondartet årsak - røyking, alkoholoverskudd, tidligere strålebehandling eller hode og nakkeoperasjon.
  • Oppgulp.
  • Systemiske symptomer - feber, nattesvette.
  • Abnormaliteter ved undersøkelse - klumper, lymfadenopati.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosene er årsakene til ekte dysfagi. Se separat artikkel Dysfagi for ytterligere detaljer.

undersøkelser[1]

  • Globus er en utestengelsesdiagnose og kan bare gjøres når andre årsaker til symptomer er eliminert.
  • Fysisk undersøkelse av nakke og ambulant nasolaryngoskopi i en ENT klinikk kan være all undersøkelse som trengs dersom det er typiske symptomer på globus sensasjon uten symptomer eller tegn på rødt flagg.
  • Andre undersøkelser kan utføres dersom diagnosen er usikker, inkludert:
    • CXR (for å utelukke mediastinale svulster).
    • Barium svelge.
    • Videofluoroscopy.
    • Ambulerende pH-overvåking.
    • Oesophagogastroscopy.
    • Øsofageal manometri.

Ledelse[1, 5]

Det er ingen avtalt standard for styring av globus sensasjon.

  • Empirisk terapi med en protonpumpehemmere kan startes hvis det er mistanke om gastroøsofageal reflukssykdom, og hvis historisk opptak, nakkeundersøkelse og nasolaryngoskopi ikke har avslørt noen symptomer på rødt flagg eller unormale funn. Hvis symptomene vedvarer, kan det bli nødvendig med ytterligere undersøkelse (som under Undersøkelser ovenfor).
  • Henvisning til en tale og språk terapeut kan være nyttig. De kan foreslå nakke-, skulder- og stemmeøvelser samt avslappeteknikker som kan bidra til å lindre symptomene.
  • Kognitiv atferdsterapi og antidepressiva kan være nyttig for noen mennesker med samtidig psykiatriske lidelser.

Prognose

Ikke mange langsiktige oppfølgingsstudier har blitt utført. Resultatene på det langsiktige resultatet varierer. Det ser imidlertid ut til å være en godartet tilstand, og mange forbedrer seg spontant i tide.[2]

Funnet du denne informasjonen nyttig? ja Nei

Takk, vi har nettopp sendt en undersøkelses-epost for å bekrefte dine preferanser.

Videre lesing og referanser

  • Karkos PD, Wilson JA; Diagnosen og styringen av globus pharyngeus: vårt perspektiv fra Storbritannia. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 Dec16 (6): 521-4. doi: 10.1097 / MOO.0b013e328316933b.

  • Burns P, O'Neill JP; Diagnosen og styringen av globus: et perspektiv fra Irland. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 Dec16 (6): 503-6. doi: 10.1097 / MOO.0b013e3283169258.

  1. Lee BE, Kim GH; Globus pharyngeus: En gjennomgang av dets etiologi, diagnose og behandling. Verden J Gastroenterol. 2012 Mai 2818 (20): 2462-71.

  2. Cashman EC, Donnelly MJ; Den naturlige historien om globus pharyngeus. Int J Otolaryngol. 20102010: 159630. Epub 2010 27 desember.

  3. Tokashiki R, Funato N, Suzuki M; Globus sensasjon og økt øvre esophageal sphincter trykk med distal Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010 mai267 (5): 737-41. Epub 2009 1. november.

  4. Kwiatek MA, Mirza F, Kahrilas PJ, et al; Hyperdynamisk øvre esophageal sphincter trykk: en manometrisk observasjon hos pasienter som rapporterer globus sensasjon. Am J Gastroenterol. 2009 februar104 (2): 289-98. doi: 10.1038 / ajg.2008.150. Epub 2009 Jan 20.

  5. Foden N, Ellis M, Shepherd K, et al; En følelse av en klump i halsen. BMJ. 2014 Jan 7348: f7195. doi: 10.1136 / bmj.f7195.

tuberkulose

Coxsackievirusinfeksjon