Pyogen granulom
Dermatologi

Pyogen granulom

Denne artikkelen er for Medisinske fagfolk

Profesjonelle referanseprodukter er laget for helsepersonell å bruke. De er skrevet av britiske leger og basert på forskningsbevis, britiske og europeiske retningslinjer. Du kan finne en av våre helseartikler mer nyttig.

Pyogen granulom

  • etiologi
  • epidemiologi
  • Visuell utseende
  • Presentasjon
  • Differensiell diagnose
  • Etterforskning
  • Primary care management
  • Når skal refereres
  • komplikasjoner
  • Prognose

Synonymer: lobulær kapillær haemangioma

Pyogen granulomata er vanlige benigne vaskulære lesjoner i huden og slimhinnen. De er ikke smittsomme, purulente eller granulomatøse (som navnet antyder) - snarere en reaktiv inflammatorisk masse av blodårer og noen få fibroblaster i huden dermis.

etiologi1

  • Dette forstås ikke fullt ut: rask vekst oppstår som svar på et ukjent stimulus som utløser endotel proliferasjon og angiogenese.
  • Traumer og brannskader kan provosere sekvensen, men ofte er det ingen identifiserbar årsak.
  • Bakteriell infeksjon kan være involvert. Staphylococcus aureus er ofte isolert fra lesjonen.
  • Andre foreslåtte årsaker inkluderer virale onkogener, hormonelle påvirkninger (graviditet, oral p-pille) og cytogenetiske abnormiteter.
  • De har også vært assosiert med visse medisiner:
    • Systemiske og aktuelle retinoider2, 3.
    • Indinavir (en proteasehemmer)4.
    • Kjemoterapi midler som fluorouracil og paclitaxel5, 6.

epidemiologi

  • Gjennomsnittlig alder for presentasjon er 6-7 år. Deretter er det en reduksjon i forekomsten med alderen7. De representerer 0,5% av hudnutler hos barn8.
  • De er vanligere hos kvinner, på grunn av hyppig dannelse på gingiva under svangerskapet (graviditetsvulst eller epulis gravidarum) - forekommer hos opptil 5% av svangerskapene9.

Visuell utseende

  • Ensom10rød, lilla eller gul papule eller knute som oppstår fra normal hud.
  • Størrelsen varierer fra noen få millimeter i diameter til flere centimeter.
  • Polypoide utseende - de utvikler ofte en stilk eller "collarette" i skalaen på bunnen.
  • Friable lesjon - de er ofte sett å være blødning, crusted eller sårdannelse.

Presentasjon1

  • Raskt utbrudd og vekst over noen uker.
  • Vanligvis forekommer de på hode, nakke og ekstremiteter (spesielt fingrene).
  • De forekommer av og til på de eksterne kjønnsorganene11.
  • I svangerskapet er de mest sannsynlig å forekomme på den maksimale intraorale slimhinnen i andre og tredje trimester.
  • De har også blitt rapportert på labial mucosa hos menn12.
  • Sjeldent kan flere satellittlesjoner utvikle seg - spesielt hos ungdom og unge voksne etter tidligere forsøk på å fjerne den opprinnelige lesjonen.

Differensiell diagnose10

inkluderer:

  • Basalcellekarsinom.
  • Campbell de Morgan sted.
  • Glomus tumor.
  • Medfødt haemangiom.
  • Kaposi sarkom.
  • Malignt melanom.
  • Metastatisk karsinom i huden.
  • Spitz naevus.
  • Kombinert cellekarsinom.

Etterforskning13

Noen advokater sender alle lesjoner for histologisk bekreftelse.Dette skyldes at vaskulær natur av lesjonen gjør dermoskopi upålitelig14. Det kan imidlertid være tilfeller hvor dermoskopi kan betraktes som tilstrekkelig (f.eks. Typisk utseende hos et svært lite barn)15.

Primary care management13

  • De fleste pasienter søker hjelp på grunn av blødningen forbundet med lesjonen.
  • Behandlingsmuligheter inkluderer curettage og cautery, barbering excision, excision med primær lukking og laser terapi.
  • Kryoterapi kan fungere, men gir ikke en histologisk prøve for diagnose.
  • En studie rapporterte bruken av skleroterapi ved bruk av natriumtetradecylsulfat som sclerosant. Som med kryoterapi gir denne teknikken ikke en histologisk prøve16. Dessuten er natriumtetradecylsulfat kun lisensiert for behandling av åreknuter i Storbritannia, slik at de vanlige overvejelsene om bruk av ulisensierte medisiner gjelder.

Når skal refereres

  • For hjelp med diagnose og fjerning.
  • Etter en gjentagelse.
  • Hvor en nodulær melanom er mistenkt.

komplikasjoner

Smerter og blødninger er de vanligste problemene forbundet med denne lesjonen.

Prognose1

  • Pyogen granulomata er godartede lesjoner.
  • Ubehandlede lesjoner vil atrofi til slutt, men bare en minoritet vil spontant involvere seg innen seks måneder.
  • Tilbakevendingsfrekvenser etter behandling kan være vanlige uavhengig av behandlingsmodalitet.
  • Graviditetstumorer har tilbøyelighet til å trekke tilbake spontant etter fødsel, slik at behandlingen skal utsettes tilsvarende.

Funnet du denne informasjonen nyttig? ja Nei

Takk, vi har nettopp sendt en undersøkelses-epost for å bekrefte dine preferanser.

Videre lesing og referanser

  • Kumar P, Das A, Mondal A, et al; Pyogen granulomlignende basalcellekarsinom på magen: En villedende presentasjon. Indisk Dermatol Online J. 2016 Sep-Oct7 (5): 446-448.

  1. Pyogen granulom; DermNet NZ

  2. Badri T, Hawilo AM, Benmously R, et al; Acitretin-indusert pyogen granulom. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat. 201120 (4): 217-8.

  3. Tinoco MP, Tamler C, Maciel G, et al; Pyoderma gangrenosum etter isotretinoin behandling for akne nodulocystic. Int J Dermatol. 2008 Sep47 (9): 953-6. doi: 10.1111 / j.1365-4632.2008.03662.x.

  4. Wollina U; Flere utbrudd periunguelle pyogene granulomer under anti-CD20 monoklonal antistoff terapi for revmatoid artritt. J Dermatol Case Rep. 2010 Dec 194 (3): 44-6. doi: 10.3315 / jdcr.2010.1050.

  5. Curr N, Saunders H, Murugasu A, et al; Flere periunguelle pyogene granulomer etter systemisk 5-fluoruracil. Australas J Dermatol. 2006 mai47 (2): 130-3.

  6. Paul LJ, Cohen PR; Paclitaxel-assosiert subunguelt pyogent granulom: Rapport i en pasient med brystkreft som mottar paklitaksel og gjennomgang av medikamentinducerte pyogene granulomer ved siden av og under neglen. J Drugs Dermatol. 2012 februar 11 (2): 262-8.

  7. Durgun M, Selcuk CT, Ozalp B, et al; Flere spredt pyogenisk granulom etter andre grad avbrent brann: et sjeldent to tilfelle. Int J Burns Trauma. 2013 Apr 183 (2): 125-9. Skriv ut 2013.

  8. Kamal R, Dahiya P, Puri A; Oralt pyogen granulom: Ulike begreper av etiopathogenese. J Oral Maxillofac Pathol. 2012 jan16 (1): 79-82. doi: 10,4103 / 0973-029X.92978.

  9. Jafarzadeh H, Sanatkhani M, Mohtasham N; Oral pyogen granulom: en anmeldelse. J Oral Sci. 2006 Dec48 (4): 167-75.

  10. Marghoob A et al; En atlas av dermoskopi, andre utgave, 2012.

  11. Arikan DC, Kiran G, Sayar H, et al; Vulvar pyogen granulom i en postmenopausal kvinne: saksrapport og gjennomgang av litteraturen. Case Rep Med. 20112011: 201901. doi: 10.1155 / 2011/201901. Epub 2011 8 sep.

  12. Ravi V, Jacob M, Sivakumar A, et al; Pyogen granulom av labial slemhinne: En misnomer på et anomoløst sted. J Pharm Bioallied Sci. 2012 Aug4 (Suppl 2): ​​S194-6. doi: 10.4103 / 0975-7406.100269.

  13. Pyogen granulom; Primary Care Dermatology Society, 2012

  14. Zaballos P, Carulla M, Ozdemir F, et al; Dermoskopi av pyogen granulom: en morfologisk studie. Br J Dermatol. 2010 Dec163 (6): 1229-37. doi: 10.1111 / j.1365-2133.2010.10040.x.

  15. Lacarrubba F, Caltabiano R, Micali G; Dermoskopisk og histologisk korrelasjon av et atypisk tilfelle av pyogen granulom. Pediatrisk dermatol. 2013 jul30 (4): 499-501. doi: 10.1111 / pde.12123. Epub 2013 Mar 14.

  16. Sacchidanand S, Purohit V; Skleroterapi for behandling av pyogen granulom. Indisk J Dermatol. 2013 jan58 (1): 77-8. doi: 10.4103 / 0019-5154.105317.

Mykofenolatmofetil CellCept, Myfenax

Whiplash Neck Sprain