Stressinkontinens

Stressinkontinens

Nedre urinveis symptomer hos kvinner (LUTS) Cystitis hos kvinner Gjentatt cystitis hos kvinner Oppfordre inkontinens Overaktiv blære syndrom Medisiner for urinhastighet og inkontinens

Stressinkontinens er den vanligste formen for inkontinens. Det betyr at du lekker urin når du øker trykket på blæren.

Stressinkontinens

  • Stressinkontinenssymptomer
  • Hvor vanlig er stressinkontinens?
  • Andre typer urininkontinens
  • Hva forårsaker stressinkontinens?
  • Hva er behandlingsmulighetene for stressinkontinens?
  • Kan stress inkontinens forhindres?

Stressinkontinens er den vanligste formen for inkontinens. Det betyr at du lekker urin når du øker presset på blæren, som ved hosting, nysing eller mosjon. Det skjer når bekkenbunnsmusklene som støtter blæren, blir svekket.

Svekkede bekkenbunnsmusklene kan ikke støtte blæren og urinuttaket (urinrøret) så vel som de burde. Trykket er for mye for at blæreutløpet skal tåle og så urin lekker ut.

Fødsel er en vanlig årsak til et svakt bekkenbunn. Den viktigste behandlingen for stressinkontinens er bekkenbunnsøvelser. Kirurgi for å stramme eller støtte blæren kan også hjelpe. Medisinering kan brukes i tillegg til øvelser hvis du ikke vil, eller ikke er egnet for kirurgi.

Stressinkontinenssymptomer

Stressinkontinens oppstår når urin lekker fordi det er et plutselig ekstra trykk i magen (buken) og på blæren.

Dette presset (eller stresset) kan skyldes ting som hoste, ler, nysing eller trening (som å løpe eller hoppe).

Små mengder urin kan lekke, men noen ganger kan det være ganske mye og kan forårsake forlegenhet.

Din lege eller sykepleier kan be deg om å holde et diagram for å registrere tidene du passerer urin, mengden urin du passerer hver gang, og ganger du lekker urin (er inkontinente).

Hvor vanlig er stressinkontinens?

Stressinkontinens er den vanligste formen for urininkontinens. Det er anslått at om lag tre millioner kvinner i Storbritannia er regelmessig inkontinente. Samlet er dette ca. 4 på 100 voksne og godt over halvparten av disse skyldes stressinkontinens. Stressinkontinens blir vanlig hos eldre kvinner. Så mange som 1 av 5 kvinner over 40 år har en viss grad av stressinkontinens.

Det er sannsynlig at det sanne antall personer som er berørt, er mye høyere. Mange sier ikke til legen om deres inkontinens, på grunn av forlegenhet. Noen mennesker tror feilaktig at inkontinens er en vanlig del av aldring eller at den ikke kan behandles. Dette er uheldig, da mange tilfeller kan behandles eller forbedres betydelig.

Andre typer urininkontinens

Den nest vanligste typen inkontinens er tranginkontinens. Kort fortalt oppfordres inkontinens når du har et presserende ønske om å sende urin fra en overaktiv blære. Urin kan lekke før du har tid til å komme på toalettet. Behandling er forskjellig fra behandling for stressinkontinens. Noen mennesker har både stressinkontinens og oppfordrer til inkontinens. Dette kalles blandet inkontinens.

Merk: Du bør alltid se legen din dersom du utvikler inkontinens. Hver type har forskjellige behandlinger. Legen din vil vurdere deg for å bestemme typen inkontinens og gi råd om mulige behandlingsalternativer. Se separat bivirkning kalt urininkontinens for en generell oversikt og forstå hva som sannsynligvis vil skje under legen din vurdering.

Hva forårsaker stressinkontinens?

De fleste tilfeller av stressinkontinens skyldes svekket bekkenbunnsmuskulatur. Pelvic gulvmuskulaturen blir ofte svekket av fødsel. Bekkenbunnsmusklene er en gruppe muskler som vikler seg rundt undersiden av blæren og ryggen (endetarm). Stressinkontinens er vanlig hos kvinner som har hatt barn, spesielt hvis de har hatt flere vaginale leveranser. Det er også mer vanlig med økende alder, da musklene blir svakere, spesielt etter overgangsalderen. Stressinkontinens er også mer vanlig hos kvinner som er overvektige. Stressinkontinens kan forekomme hos menn som har hatt noen behandlinger for prostatakreft. Dette inkluderer kirurgisk fjerning av prostata (prostatektomi) og strålebehandling.

Hva er behandlingsmulighetene for stressinkontinens?

Første linje behandling innebærer å styrke bekkenbunnsmusklene med bekkenbunnsøvelser. Ca. 6 i 10 tilfeller av stressinkontinens kan herdes eller forbedres mye med denne behandlingen. Hvis du er overvektig og inkontinent, bør du først prøve å gå ned i vekt sammen med andre behandlinger. Kirurgi kan bli tilbudt hvis problemet fortsetter og er et betydelig problem. Medisinering kan brukes i tillegg til øvelser hvis du ikke vil, eller ikke er egnet for kirurgi.

Styrking av bekkenbunnsmusklene - bekkenbunnsøvelser

Det er viktig at du trener de riktige musklene. Legen din kan henvise deg til en kontinensrådgiver eller fysioterapeut for råd om øvelsene. De kan be deg om å gjøre en bekkenbunnsøvelse mens de undersøker deg internt for å sikre at du gjør dem riktig. Slike øvelser er som følger:

Lære å utøve de riktige musklene

  • Sitt i en stol med knærne litt fra hverandre. Tenk deg at du prøver å stoppe vinden som rømmer fra din bakre passasje (anus). Du må klemme muskelen rett over inngangen til anusen. Du bør føle litt bevegelse i muskelen. Ikke flytt ryggene dine eller bena.
  • Forestill deg at du passerer urin og prøver å stoppe strømmen. Du vil finne deg selv å bruke litt forskjellige deler av bekkenbunnsmusklene til den første treningen (de nærmere fronten). Disse er de som styrker.
  • Hvis du ikke er sikker på at du utøve de riktige musklene, legg et par fingre inn i skjeden. Du bør føle en mild klem når du gjør øvelsen. En annen måte å kontrollere at du gjør øvelsene riktig, er å bruke et speil. Området mellom vagina og anus vil bevege seg bort fra speilet når du klemmer.
  • De første gangene du prøver disse øvelsene, kan du finne det lettere å gjøre dem liggende.

Å gjøre øvelsene

  • Du må gjøre øvelsene hver dag.
  • Sitt, stå eller ligge med knærne litt fra hverandre. Stram din bekkenbunnsmuskulatur langsomt under blæren så hardt som mulig. Hold til tellen på fem, og slapp av. Disse kalles sakte pull-ups eller lange klemmer.
  • Så gjør samme øvelse raskt og umiddelbart slipp igjen. Disse kalles raskt trekk eller korte klemmer.
  • Målet er å gjøre en lang klemme etterfulgt av ti korte klemmer, og gjenta denne syklusen minst åtte ganger. Det bør bare ta omtrent fem minutter.
  • Sikt å gjøre de ovennevnte øvelsene minst tre ganger om dagen.
  • Ideelt sett gjør du hvert sett med øvelser i forskjellige stillinger. Det er, noen ganger når du sitter, noen ganger når du står og noen ganger når du ligger ned.
  • Etter hvert som musklene blir sterkere, øke hvor lenge du holder hver sakte opptrekk eller lang presse. Du har det bra hvis du kan holde det hver gang for en telling på 10 (ca. 10 sekunder).
  • Ikke klem andre muskler samtidig som du klemmer bekkenbunnsmusklene. For eksempel, bruk ikke muskler i ryggen, lårene eller rumpene.
  • Noen mennesker finner det vanskelig å huske å gjøre sine øvelser; et diagram eller en påminnelse på en telefon kan hjelpe.
  • Prøv å bli vant til å gjøre øvelsene dine også på andre tidspunkter, mens du går om hverdagen. For eksempel, når du børster tennene, venter på at kjelen koker eller vasker opp, etc.
  • Du kan finne det nyttig å gjøre en "klemme" like før du gjør noe som ellers ville føre til at du lekker, som å hoste eller løfte.
  • Etter flere uker begynner musklene å føle seg sterkere.Du kan finne at du kan klemme bekkenbunnsmuskulaturen for mye lenger uten at musklene blir trette.

Det tar tid, krefter og praksis å bli god på disse øvelsene. Det er best å gjøre disse oppgavene i minst tre måneder til å begynne med. Du bør begynne å se fordelene etter noen uker. Det tar imidlertid ofte to til fem måneder for de fleste forbedringer skal skje. Etter denne tiden kan du bli kurert av stressinkontinens. Hvis du ikke er sikker på at du gjør de riktige øvelsene, spør en lege, fysioterapeut eller kontinensrådgiver for råd.

Hvis mulig, fortsett å trene som en del av hverdagen for resten av livet ditt. Når inkontinens har gått, må du kanskje bare gjøre en eller to treningsøvelser hver dag for å holde bekkenbunnsmuskulaturen sterk og tonet opp og for å hindre at inkontinens kommer tilbake.

Andre måter å trene bekkenbunnsmusklene på

Noen ganger vil en kontinenterådgiver eller fysioterapeut gi råd om ekstra metoder hvis du har problemer eller trenger litt ekstra hjelp til å utføre bekkenbunnsøvelsene. Disse er i tillegg til ovennevnte øvelser. For eksempel:

  • Elektrisk stimulering. Noen ganger brukes en spesiell elektrisk enhet for å stimulere bekkenbunnsmusklene med sikte på å få dem til å bli kontrakt og bli sterkere.
  • Biofeedback. Dette er en teknikk som hjelper deg med å sørge for at du trener de riktige musklene. For dette legger en fysioterapeut eller kontinenterådgiver en liten enhet inn i skjeden når du gjør øvelsene. Når du klemmer på de riktige musklene, gjør enheten en støy (eller et annet signal som en skjerm på en dataskjerm) for å fortelle deg at du klemmer på de riktige musklene.
  • Vaginale kegler. Disse er små plastkegler som du legger inne i skjeden din i omtrent 15 minutter, to ganger om dagen. Keglene kommer i et sett med forskjellige vekter. Først blir den letteste kjeglen brukt. Du vil naturligvis bruke bekkenbunnsmusklene til å holde konen på plass. Slik hjelper de deg med å trene bekkenbunnsmusklene. Når du kan holde på den letteste en komfortabelt, går du opp til neste vekt og så videre.
  • Andre enheter. Det finnes ulike andre enheter som selges for å hjelpe med bekkenbunnsøvelser. I utgangspunktet stoler de alle på å plassere enheten i vagina med sikte på å hjelpe bekkenmusklene til å trene og klemme. Det er lite undersøkelsesbevis for å vise hvor godt disse enhetene fungerer. Det er best å få råd fra en kontinenterådgiver eller fysioterapeut før du bruker noen. Et generelt poeng er at hvis du bruker en, bør den være i tillegg til, ikke i stedet for, standardbjelkelgulvøvelsene beskrevet ovenfor.

Kirurgi

Ulike kirurgiske operasjoner brukes til å behandle stressinkontinens. De pleier bare å brukes når bekkenbunnsmuskeløvelsene ikke har hjulpet. Operasjonen tar sikte på å stramme eller støtte musklene og strukturer under blæren.

Spenningsfri vaginal tape (TVT) prosedyren er navnet på en operasjon som ofte brukes til å behandle stressinkontinens. Det innebærer en slynge av menneskeskapte (syntetiske) tape som brukes til å støtte urinuttaket (urinrøret) og blærehalsen. Noen ganger gjøres en slynge ved hjelp av vev fra en annen del av pasientens egen kropp, slik som mage-muskler.

Colposuspension er navnet på en annen operasjon for å støtte urinrøret og behandle stressinkontinens.

Hvis du har en vaginal prolaps, er det en svakhet i bekkenes støttestrukturer, og en eller flere av kroppens organer faller ned i skjeden. Vanligvis involverer prolapse blæren. Dette er kjent som en cystocele. Kirurgisk reparasjon av denne svakheten (kalt en fremre reparasjon) utføres ofte for å behandle den tilknyttede urininkontinensen. Se separat folder som heter Genitourinary Prolapse for flere detaljer.

Andre prosedyrer involverer injeksjoner av bulking agent rundt blæren inngangen, for å holde den lukket. Disse injeksjonene kan være enten naturlige materialer (som fett) eller syntetiske stoffer (som silikon).

Generelt er kirurgi for stressinkontinens ofte vellykket.

Redaktørens notat

Fra Dr Sarah Jarvis, november 2018.

Ikke-kirurgiske alternativer, som de ovenfor, bør være før noen operasjoner vurderes, har utkast til veiledning fra Nasjonalt institutt for helse og omsorgstrening uttalt. Du kan finne ut mer om denne veiledningen i den videre leseavsnittet på slutten av denne artikkelen.

Hvis du blir tilbudt kirurgi som en behandling, har du rett til å velge hvilken type operasjon du har. Hvis kirurgen din ikke kan utføre denne operasjonen, har du rett til å bli henvist til en kirurg som kan.

Kirurgi ved bruk av vaginalt nett har vist seg å forårsake alvorlige komplikasjoner hos noen kvinner, inkludert smerte, vaginal utslipp eller blødning, og blære eller tarmproblemer. Hvis du vurderer kirurgi ved hjelp av vaginalt nett, bør du være fullt bevisst på de involverte risikoene. Du bør også bli tilbudt en oppfølgingsavtale med seks måneder etter operasjonen.

medisinering

Duloksetin er et legemiddel som vanligvis brukes til å behandle depresjon. Imidlertid ble det funnet å hjelpe til med stressinkontinens separat for effekten av depresjon. Det antas å fungere ved å forstyrre visse kjemikalier som brukes til å overføre nerveimpulser til muskler. Dette hjelper musklene rundt urinrøret til å trekke seg sterkere sammen.

En studie viste at i omtrent 6 av 10 kvinner som tok duloksetin, halverte antallet urinlekkasje sammenlignet med tiden før de tok medisinen. Derfor er duloksetin ikke sannsynlig å kurere inkontinensen, men kan bidra til å gjøre det mindre av et problem. Imidlertid kan duloksetin i tillegg til bekkenbunnsøvelser gi en bedre sjanse til å kurere inkontinensen enn hver eneste behandling.

Duloksetin kan informeres om bekkenbunnsøvelser alene ikke hjelper til med å behandle stressinkontinens. Det anbefales vanligvis til kvinner som ikke vil gjennomgå kirurgi, eller hos kvinner som har helseproblemer som kan bety at kirurgi er uegnet.

Noen generelle livsstilstiltak som kan hjelpe

  • Din lege kan henvise deg til den lokale kontinentadirektøren. Kontinensrådgivere kan gi råd om behandlinger, spesielt bekkenbunnsøvelser. Hvis inkontinens forblir et problem, kan de også gi mange råd om hvordan man skal takle. Eksempler er levering av ulike apparater og hjelpemidler som inkontinensputer, etc.
  • Kommer til toalettet. Gjør dette så enkelt som mulig. Hvis du har problemer med å komme i gang, bør du vurdere spesielle tilpasninger som et rekkverk eller et hevet sete på toalettet ditt. Noen ganger gjør en kommode i soverommet mye lettere.
  • Fedme. Stressinkontinens er vanlig hos kvinner som er overvektige. Vekttap anbefales for de som er overvektige eller overvektige. Det har vist seg at å miste en beskjeden mengde vekt kan forbedre urininkontinens hos overvektige og overvektige kvinner. Selv bare 5-10% vekttap kan hjelpe symptomer.
  • Røyking kan forårsake hoste som kan forverre symptomer på inkontinens. Det ville hjelpe ikke å røyke.

Kan stress inkontinens forhindres?

Hvis du gjør regelmessig bekkenbunnsøvelser (som beskrevet ovenfor) under graviditet og etter at du har en baby, er stressinkontinens mindre tilbøyelig til å utvikle følgende fødsel og senere liv. Opprettholde en gjennomsnittlig vekt for høyden din vil også hjelpe.

Epidermoid og Pilarcyster Sebaceous cyster

Bryst screening