Nyretransplantasjon
Kronisk Nyre Sykdom

Nyretransplantasjon

Kronisk nyre sykdom Rutinemessig nyrefunksjon blodprøve Estimert glomerulær filtreringshastighet proteinuri Kosthold i kronisk nyresykdom Polycystisk nyresykdom

Den mest effektive langsiktige behandlingen for nyresvikt er en nyretransplantasjon. En sunn nyre kan transplanteres fra en levende donor eller kan tas fra en giver så snart som mulig etter at de har dødd.

Nyretransplantasjon

  • Hva er en nyretransplantasjon?
  • Hvem kan ha en nyretransplantasjon?
  • Nyrene donasjoner
  • Venter på en nyretransplantasjon
  • Transplantasjonsprosedyren
  • Bor med en nyretransplantasjon
  • Hva er risikoen for å få en nyre transplantasjon?
  • Hvor lenge varer nyretransplantasjoner sist?

Hva er en nyretransplantasjon?

En nyretransplantasjon er en operasjon for å overføre en sunn nyre fra en person til en annen person som har liten eller ingen nyrefunksjon. For mer informasjon om nyrene, se også Hva gjør nyrer? og den separate pakningen kalt kronisk nyresykdom.

Selv om dialyse kan brukes til å kompensere for tap av nyrefunksjon, er dette ubeleilig og tidkrevende. Derfor er en nyretransplantasjon behandling av valg for nyresvikt.

Hvem kan ha en nyretransplantasjon?

For å få en nyretransplantasjon:

  • Du bør være godt nok til å få operasjonen.
  • Transplantasjonen skal ha en god sjanse til å lykkes.
  • Du kan ta de anbefalte behandlingene etter transplantasjonen, inkludert immunosuppressive medisiner (se nedenfor).

Noen mennesker kan ikke ha en nyretransplantasjon. Årsakene til dette inkluderer alvorlig hjertesykdom eller kreft som har spredt seg flere steder i kroppen.

Nyrene donasjoner

I motsetning til mange andre typer organdonasjon, er det mulig å donere en nyre mens du er i live fordi du bare trenger en nyre. Dette kalles en levende donasjon.

Personer som ønsker å bli betraktet som nyredonor, testes for å sikre at de er en egnet donor og er egnet for operasjonen som trengs for å fjerne en nyre. Levende donasjoner er vanligvis fra en nær slektning, som er mer sannsynlig å dele samme vevstype og blodgruppe. Dette reduserer risikoen for at kroppen avviser nyrene.

Nyredonasjoner er også mulige fra personer som nylig har dødd. Dette er kjent som avdøde nyre donasjon. Denne typen nyredonasjon har en litt lavere sjanse for langsiktig suksess enn en levende donasjon. Personer som trenger en nyretransplantasjon, men ikke har en passende levende donor, må vente til en passende døddødende nyre blir tilgjengelig.

Etterspørselen etter nyredonasjoner fra nylig avdøde personer er mye større enn antall nyrer tilgjengelig. Det er strenge retningslinjer for hvordan donasjoner tildeles. Barn og unge voksne blir generelt prioritert fordi de mest sannsynlig vil få langsiktig fordel av en transplantasjon. For eldre voksne brukes et scoring system for å avgjøre hvem som skal prioriteres for nyretransplantasjon.

NHS Organ Donor Register

I England er samtykke krevd før organer kan doneres. En person kan gi sitt samtykke til å bli organdonor etter døden ved å bli med i NHS Organ Donor Register eller ved å diskutere deres ønsker med nære slektninger. Dette kalles et "opt-in" -system.

Alternativt kan en persons organer doneres dersom en autorisert person, for eksempel en slektning eller en venn, gir samtykke etter at personen har dødd.

Å bli med i NHS Organ Donor Register er raskt og enkelt. Du kan når som helst fjerne deg fra registret, og du kan spesifisere hvilke organer du er villig til å donere.

Noen andre land har et "opt-out" -system der det antas at du ikke har noen innvendinger mot donasjon når du dør, med mindre du registrerer at du har en innvending.

Venter på en nyretransplantasjon

De fleste med nyresvikt trenger dialyse mens de venter på at en donert nyre blir tilgjengelig. Tiden en person bruker på ventelisten for nyretransplantasjon er variabel, men i Storbritannia er det ofte om to til tre år.

Hvis du er på venteliste for nyretransplantasjon, må transplantasjonssentralen kontakte deg med kort varsel når en nyre blir tilgjengelig. Derfor må du informere senteret hvis det er noen endringer i kontaktinformasjonen din, eller hvis du blir uvel, for eksempel hvis du utvikler en infeksjon.

Pass på at du alltid har en overnattingpose klar for når samtalen kommer, og ordne slik at du kan gå til transplantasjonssentralen så snart en donor nyre blir tilgjengelig.

Mens du venter på at en donert nyre blir tilgjengelig, er det viktig å forbli så sunn som mulig ved å:

  • Spise et sunt kosthold.
  • Ta regelmessig trening hvis det er mulig.
  • Kutte ned på alkohol.
  • Stopper røyking.

Transplantasjonsprosedyren

Hvis du får en nyre fra en levende donor, vil dette bli en nøye planlagt operasjon. Hvis du venter på en avdød donor nyre, vil transplantasjonssentralen kontakte deg når en egnet nyre blir tilgjengelig. Noen endelige kontroller skal utføres for å være sikker på at transplantasjonen skal gå videre.

Den nye nyren vil bli plassert i den nedre delen av magen din (mage). Dine egne nyrer vil vanligvis være igjen på plass.

På grunn av risikoen for ytterligere problemer, må folk som har hatt en nyretransplantasjon kreve regelmessig kontroll i resten av livet.

Bor med en nyretransplantasjon

Å ha en sunn livsstil etter en nyretransplantasjon går langt for å minimere risikoen for komplikasjoner. Derfor anbefales det at du:

  • Spis et sunt kosthold.
  • Miste vekt hvis du er overvektig.
  • Ta regelmessig trening hvis det er mulig.
  • Kutt ned på alkohol.
  • Slutt å røyke.

Du må ta medisiner som stopper kroppen din og angriper den transplanterte nyren (immunosuppressiva) etter nyretransplantasjonen. En kombinasjon av to eller tre forskjellige immunosuppressiva er vanligvis tatt på lang sikt.

Immunosuppressive medisiner reduserer kroppens evne til å bekjempe infeksjoner. Derfor må du redusere risikoen for infeksjoner - f.eks. Vaske hendene ofte, få nok hvile og drikk rikelig med væsker. Du bør også unngå nær kontakt med personer som har infeksjoner ..

Hva er risikoen for å få en nyre transplantasjon?

Selv om risikoen for alvorlige komplikasjoner er blitt mye mindre, kan komplikasjoner fortsatt forekomme. De fleste komplikasjoner forekommer de første månedene etter en transplantasjon, men kan utvikles etter mange år.

Kortsiktige komplikasjoner

  • Infeksjon:
    • Mindre infeksjoner, som urinveisinfeksjoner (UTI), forkjølelse og influensa, er vanlige etter nyretransplantasjoner.
    • Potensielt mer alvorlige infeksjoner, som lungebetennelse og cytomegalovirus (CMV), kan også forekomme, men sjeldnere.
  • Blodpropp:
    • Blodpropper kan utvikle seg i arteriene som har vært forbundet med den donerte nyre.
    • I noen tilfeller kan det være mulig å oppløse blodproppene ved å bruke medisiner. Den donerte nyren må imidlertid ofte fjernes hvis blodtilførselen er blokkert.
  • Narring av arterien forbundet med donert nyre:
    • Dette kan noen ganger oppstå etter en nyre-transplantasjon. I noen tilfeller kan det utvikle måneder, eller til og med år, etter transplantasjonen.
    • Arterien trenger ofte å bli strukket for å utvide den, og et lite metallrør kalt en stent kan plasseres inne i den berørte arterien for å stoppe den innsnevring igjen.
  • Blokkert ureter:
    • Urineren er røret som bærer urin fra nyrene til blæren, og det kan bli blokkert etter en nyre-transplantasjon. Det kan blokkeres kort tid etter transplantasjonen, eller kan oppstå måneder eller år senere, vanligvis på grunn av arrvæv.
    • Det kan være mulig å blokkere urineren ved å drenere den med et lite rør som går inn i urineren og over blokkering. Noen ganger kan det være nødvendig med en operasjon for å blokkere urineren.
  • Urinlekkasje:
    • Etter operasjonen kan urin lekke av og til fra hvor urineren går i blæren. Dette skjer vanligvis i løpet av den første måneden etter transplantasjonen.
    • En urinlekkasje trenger vanligvis en videre operasjon for å reparere den.
  • Akutt avvisning:
    • Akutt avvisning betyr at immunsystemet ditt plutselig begynner å angripe den donerte nyre fordi den gjenkjenner den som fremmedlegeme.
    • Til tross for bruk av immunosuppressiva er akutt avstøtning en vanlig komplikasjon i det første året etter en transplantasjon, noe som påvirker opptil 1 av 3 personer.
    • I mange tilfeller forårsaker ikke akutt avvisning noen symptomer og oppdages bare ved en blodprøve.
    • Hvis det oppstår, kan det ofte behandles med en kort stund med kraftigere immunosuppressive medisiner.

Langsiktige komplikasjoner

Langtidskomplikasjoner skyldes hovedsakelig bivirkningene av immunosuppressive medisiner. Immunsuppressive stoffer kan forårsake et bredt spekter av bivirkninger, inkludert:

  • En økt risiko for infeksjoner.
  • Økt risiko for diabetes.
  • Høyt blodtrykk.
  • Vektøkning.
  • Magesmerter.
  • Diaré.
  • Ekstra hårvekst eller hårtap.
  • Hovne tannkjøtt.
  • Bruising eller blødning lettere.
  • Tining av beinene.
  • Kviser.
  • Humørsvingninger.
  • Økt risiko for visse typer kreft, spesielt lymfom eller hudkreft.

Selv om du utvikler bivirkninger, bør du aldri plutselig slutte å ta medisinen fordi nyre kan bli avvist. Snakk med legen din eller transplantat team for råd.

Hvor lenge varer nyretransplantasjoner sist?

Hvor lenge en transplantert nyre varer, avhenger av en rekke forskjellige faktorer. Disse inkluderer hvorvidt nyrene kom fra en levende donor, hvor godt nyrene er tilpasset når det gjelder blodgruppen og vevstypen, og alderen og den generelle helsen til personen som mottar nyrene.

Hvis du har en nyretransplantasjon som feiler, må du gå tilbake på dialyse, men du kan vanligvis settes på ventelisten for en annen transplantasjon.

Acatalasaemia

Er et meierifritt kosthold sunt?