Kolesterol-senkende steroler og stanoler
Hjerte-Og Karsykdommer

Kolesterol-senkende steroler og stanoler

Denne artikkelen er for Medisinske fagfolk

Profesjonelle referanseprodukter er laget for helsepersonell å bruke. De er skrevet av britiske leger og basert på forskningsbevis, britiske og europeiske retningslinjer. Du kan finne Matvarehandel med høyt kolesterol artikkel mer nyttig, eller en av våre andre helseartikler.

Kolesterol-senkende steroler og stanoler

  • Effekt på kolesterol
  • Konklusjoner om steroler, stanoler og kolesterol
  • Andre fordeler med steroler
  • Sikkerhet
  • Anbefalinger for pasienter

Å redusere forhøyet LDL-kolesterol er en viktig helsemessig utfordring. Det er tegn på at flere matvarer og matkomponenter kan redusere LDL-kolesterolet betydelig. Matkomponenter, slik som plantestanoler og steroler, soya protein, beta-glukaner og tre nøtter kan redusere LDL-kolesterolet med 3-9%[1].

Steroler og stanoler har en funksjon i planter som er lik kolesterol hos mennesker. Et høyt inntak av disse stoffene påvirker opptaket av kolesterol fra tarmen. De reduserer totalt og LDL-kolesterol og kan med fordel påvirke andre lipidvariabler som apolipoprotein (apo) B / apo AI-forhold, og i noen studier høytydelses lipoprotein (HDL) kolesterol og triglyserider (TG).

Plantesteroler / stanoler kan også påvirke inflammatoriske markører og koagulasjonsparametere, samt blodplate- og endotelfunksjon[2].

Dessverre, mens in vitro-bevisene for deres gunstige effekter på lipidprofilen er overbevisende, oversetter dette ikke med noen overbevisende grad til forebygging av primære kardiovaskulære hendelser. Med unntak av borderline normo / hyperkolesterolemi, er reseptbelagte legemidler (f.eks. Statiner) mer effektive enn stanol / sterolestere for å senke LDL-kolesterol. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) anbefaler ikke rutinemessig å gi pasientene råd til å bruke dem, til resultatene av randomiserte kontrollerte studier er kjent[3].

Steroler og stanoler er allestedsnærværende i planteverdenen. De er mest effektive når de tas med mat og produseres kommersielt for å legge til mat. De blir vanligvis solgt i form av margarin, men kan forekomme i andre former som yoghurt. Rikke naturlige kilder inkluderer ris kli, avokado olje, original hvetegryn og ekstra jomfru olivenolje.

Det ser ikke ut til å være noen signifikante kliniske forskjeller mellom plante steroler og stanoler med hensyn til deres virkninger på totalt kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol eller TG nivåer[4].

Effekt på kolesterol

Beviset viser at det er stor variasjon mellom individer som svar på stanoler og steroler. De har en tendens til å redusere LDL-kolesterol og effekten er dose-relatert. Generelt er reduksjonen mellom 10% og 20%. Daglig bruk av 1-2 g plantesteroler eller stanoler har vist seg å forårsake 10-20% reduksjon i LDL-kolesterol[5].

Klinisk redaktørens kommentar (september 2017)
Dr Hayley Willacy ønsker å henlede oppmerksomheten til denne siste meta-analysen. Gjennomgangen viser en sammenheng mellom plantebaserte dietter og lavere nivåer av totalt kolesterol (TC), lipoproteinkolesterol med lav densitet (LDL-C) og høyt tetthet lipoproteinkolesterol (HDL-C). Det var ingen signifikant effekt på nivået av triglyserider. Vegetarisk diettinntak var forbundet med lavere verdier for TC (-29,2 mg / dL i observasjonsstudier og -12,5 mg / dL i kliniske studier, P <0,001), LDL-C (-22,9 mg / dL i observasjonsstudier og -12,2 mg / dL i kliniske studier, P <.001) og HDL-C (-3,6 mg / dL i observasjonsstudier og -3,4 mg / dL, P <0,001 i kliniske studier) sammenlignet med inntak av allmennestende dietter.

Konklusjoner om steroler, stanoler og kolesterol

Det foreligger nærliggende bevis som støtter forholdet mellom inntak av steroler og stanoler og en reduksjon i kardiovaskulær risiko, og det synes å foreslå følgende konklusjoner[7, 8]:

  • Systematiske vurderinger til dags synes å tyde på en generell trend som viser at stanoler og steroler reduserer LDL-kolesterol hos mennesker med normalt og moderat økt kolesterol, og at denne effekten er relatert til dose. De er også effektive for å redusere LDL-kolesterol i mer alvorlige tilfeller, som i familiær hyperkolesterolemi, inkludert homozygote individer[9].
  • Adventen av kraftige statiner har ført til forsømmelse av kostebehandling, men steroler kan brukes i tillegg til statiner for å få maksimal effekt[10].
  • Plant sterol / stanol kosttilskudd, som en del av et sunt kosthold, kan utgjøre et effektivt middel for å levere LDL-kolesterolreduksjon tilsvarende plante steroler / stanoler levert i ulike matformater[4, 11].
  • Det er ennå ikke klart om det optimale inntaket av steroler / stanoler[12]. Matvarer beriket med 2 g fytosteroler / stanoler per dag har vist seg å ha en signifikant kolesterolsenkende effekt[13].
  • En studie tyder på at plantesteroler virker best når de tas "lite og ofte" i stedet for i en stor daglig dose[14].

Andre fordeler med steroler

Steroler har vist seg å ha en gunstig effekt når det gjelder forebygging av kreft, spesielt kolorektal kreft, brystkreft og prostatakreft[15]. Ikke alle studier har rapportert positive resultater, og et tall er basert på prøver av dyr gitt karsinogener. Steroler ser ut til å ha antioksidantegenskaper som utgjør fordel med hensyn til både kreft og atherom.

Sikkerhet

Selv om steroler er naturlige produkter allestedsnærværende i mat, kan deres sikkerhet ikke antas.

  • Evnen til å senke kolesterol er lik både hos menn og kvinner. kvinner synes imidlertid å være mye mer utsatt for stanoler som forårsaker nedsatt absorpsjon av fettløselige vitaminer.
  • Steroler anbefales ikke til gravide eller ammende kvinner eller til barn under 5 år. Dette skyldes at de har vist seg å redusere nivået av karotenoider, inkludert vitamin A som er nært forbundet med fosterutvikling[16]. Videre trenger utviklingshjernen kolesterol.
  • Sitosterolemi er en sjelden autosomal recessiv arvelig forstyrrelse som er kjent for å være forbundet med høy maternær absorpsjon av plante sterol og kolesterol. Det resulterer i hjertesykdom i tidlig alder[17].

Anbefalinger for pasienter[3]

NICE anbefaler at pasienter ikke rutinemessig anbefales å ta plante steroler og stanoler for primær forebygging av kardiovaskulær sykdom. Dette er basert på grunnlaget for at det ennå ikke foreligger randomiserte kontrollerte studier som undersøker effekten av disse stoffene på primær og sekundær forebygging med hensyn til kardiovaskulære utfall. Denne anbefalingen kan bli revidert når de nødvendige dataene blir tilgjengelige.

Funnet du denne informasjonen nyttig? ja Nei

Takk, vi har nettopp sendt en undersøkelses-epost for å bekrefte dine preferanser.

Videre lesing og referanser

  1. Harland JI; Matkombinasjoner for kolesterolreduksjon. Nutr Res Rev. 2012 Dec25 (2): 249-66. doi: 10,1017 / S0954422412000170. Epub 2012 15. okt.

  2. Derdemezis CS, Filippatos TD, Mikhailidis DP, et al; Gjennomgå artikkel: Effekter av plante steroler og stanoler utover lav-tetthet J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2010 Jun15 (2): 120-34. Epub 2010 Mar 3.

  3. Lipid modifikasjon - kardiovaskulær risikovurdering og modifisering av blodlipider for forebygging av primær og sekundær kardiovaskulær sykdom; NICE Klinisk retningslinje (juli 2014)

  4. Talati R, Sobieraj DM, Makanji SS, et al; Den sammenlignende effekten av plante steroler og stanoler på serumlipider: en J Am Diet Assoc. 2010 mai110 (5): 719-26.

  5. Kamal-Eldin A, Moazzami A; Plantesteroler og stanoler som kolesterolreduserende ingredienser i funksjonell mat. Nylig Pat Food Nutr Agric. 2009 Jan1 (1): 1-14.

  6. Strandberg TE, Gylling H, Tilvis RS, et al; Serumplant og andre ikke-kolesterolsteroler, kolesterolmetabolisme og 22-årig aterosklerose. 2010 mai210 (1): 282-7. Epub 2009 13 nov.

  7. Silbernagel G, Fauler G, Hoffmann MM, et al; Sammenslutningen av kolesterol metabolisme og plasma plante steroler med J Lipid Res. 2010 aug51 (8): 2384-93. Epub 2010 Mar 14.

  8. Ketomaki A, Gylling H, Miettinen TA; Effekter av plantestanol og sterolestere på serumfytosteroler i en familie med familiær hyperkolesterolemi inkludert et homozygot fag. J Lab Clin Med. 2004 Apr143 (4): 255

  9. Grundy SM; Stanolestere som en komponent i maksimal diettbehandling i National Cholesterol Education Program Voksen Behandlingspanel III rapport. Am J Cardiol. 2005, juli 496 (1A): 47D

  10. Amir Shaghaghi M, Abumweis SS, Jones PJ; Kolesterolreduserende effekt av plantesteroler / stanoler gitt i kapsule- og tablettformater: Resultat av systematisk gjennomgang og meta-analyse. J Acad Nutr Diet. 2013 Nov113 (11): 1494-503. doi: 10.1016 / j.jand.2013.07.006.

  11. Laitinen K, Gylling H; Doseavhengig LDL-kolesterolreduserende effekt ved bruk av plantestanolester: klinisk bevis. Lipids Health Dis. 2012 okt 2211: 140. doi: 10.1186 / 1476-511X-11-140.

  12. Wu T, Fu J, Yang Y, et al; Effektene av fytosteroler / stanoler på blodlipidprofiler: en systematisk gjennomgang med meta-analyse. Asia Pac J Clin Nutr. 200 918 (2): 179-86.

  13. AbuMweis SS, Vanstone CA, Lichtenstein AH, et al; Konsentrasjonsfrekvensen for plante sterol påvirker plasma lipid nivåer og kolesterol Eur J Clin Nutr. 2009 Jun63 (6): 747-55. Epub 2008 4 juni.

  14. Woyengo TA, Ramprasath VR, Jones PJ; Anticancer effekter av fytosteroler. Eur J Clin Nutr. 2009 jul63 (7): 813-20. Epub 2009 3 juni.

  15. Gutierrez-Mazariegos J, Theodosiou M, Campo-Paysaa F, et al; Vitamin A: et multifunksjonsverktøy for utvikling. Semin Cell Dev Biol. 2011 august 22 (6): 603-10. Epub 2011 13 juni.

  16. sitosterolemi; Online Mendelian Arv i Mannen (OMIM)

Epidermoid og Pilarcyster Sebaceous cyster

Bryst screening