Legionærsykdom
Bryst-Og-Lunger

Legionærsykdom

Legionærssykdom er en alvorlig lungebetennelse (lungebetennelse) med kuldegysninger, høy temperatur (feber) og muskelsmerter. Du får infeksjonen ved å puste i dråper med vann som inneholder legionella bakterier (bakterier) fra forurensede vannsystemer. Jo tidligere sykdommen er behandlet med antibiotika, desto bedre er det sannsynlige resultatet. Sykdommen er alvorlig og kan være dødelig. Det kan imidlertid ikke overføres fra person til person (det er ikke smittsomt). Pontiac feber er en mildere sykdom forårsaket av samme bakterie.

Legionærsykdom

  • Hva er Legionnaires sykdom og Pontiac feber?
  • Noen bakgrunn om legionella bakterier (bakterier)
  • Hvordan får du Legionnaires sykdom eller Pontiac feber?
  • Hva er symptomene på Legionnaires sykdom?
  • Hvordan diagnostiseres legionærs sykdom?
  • Hva er behandlingen for Legionnaires sykdom?
  • Hva er utsiktene (prognose)?
  • Hva er symptomene og behandlingen av Pontiac feber?
  • Kan infeksjon med legionella bakterier (bakterier) forhindres?

Hva er Legionnaires sykdom og Pontiac feber?

Legionærssykdom (også kalt legionellose) er en uvanlig infeksjon forårsaket av en bakterie som kalles legionella. Det er to typer sykdommer som kan utvikles etter å ha blitt smittet med denne bakterien:

  • Legionæres sykdom. Dette forårsaker lungebetennelse (lungebetennelse). Det er vanligvis en alvorlig sykdom som noen ganger er dødelig.
  • Pontiac feber. Dette skjer når bakteriene forårsaker influensalignende sykdommer. Det er vanligvis ikke alvorlig.

Noen bakgrunn om legionella bakterier (bakterier)

I 1976 oppstod et utbrudd av lungebetennelse (lungebetennelse) blant amerikanske legionærer (tidligere soldater) som deltok på en konferanse. 221 personer utviklet lungebetennelse og 34 døde. En bakterie som aldri ble identifisert før ble funnet å være årsaken og ble kalt Legionella pneumophila (pneumophila betyr å elske lungene). Siden da har mange forskjellige typer legionellabakterier blitt identifisert. Legionella bakterier lever i ferskvann og gjørme og finnes over hele verden. De fleste tilfeller av sykdom er forårsaket av L. pneumophila, typen først identifisert.

Hvordan får du Legionnaires sykdom eller Pontiac feber?

Utbrudd som påvirker mange mennesker skjer fra tid til annen

Kilden til bakteriene i et utbrudd er vanligvis et menneskeskapt vannfordelingssystem der bakteriene har multiplisert i store mengder. Varm oppbevaringstanker hvor vannet stagnerer er ideelt for legionellabakterier å formere seg. Bakteriene trives i vanntemperaturer mellom 25 ° C og 45 ° C - ca 35 ° C er den optimale temperaturen - spesielt hvis vannet er fortsatt og inneholder rester av noe slag. De blir drept av temperaturer på 60 ° C og over. Dette betyr at Legionnaires sykdom kan bli fanget fra:

  • Pipet vann, spesielt varmt vann, i store bygninger hvor lange løp av rørarbeid kan være en kilde til bakteriene.
  • Sirkulerende vanndråper i klimaanlegg og kjølesystemer, kjøletårn og fordampningskondensatorer.
  • Whirlpool spa (boblebad), andre varmtvannsbad og dusjhoder.
  • Dekorative fontener.
  • Nebulisatorer og luftfuktere (inkludert noen typer pusteutstyr) hvis de fylles opp med forurenset vann fra springen.
  • Potting kompost.
  • Plast fabrikker.
  • I alle de ovennevnte er det spesielt sannsynlig å avle om temperaturen er riktig og vannet er fortsatt.

Du blir smittet med legionella ved å puste inn (inhalerer) vanndråper (aerosol) som er forurenset av mange legionellabakterier. Et utbrudd kan påvirke mange mennesker på samme sykehus, hotell, kontorskompleks eller annen stor bygning, rundt samme tid. Imidlertid smitter de ikke hverandre - de får alle sykdommen fra samme sted. Det kan ikke kjøpes ved å drikke smittet vann, bare ved å inhalere dråper som lar bakteriene nå lungene direkte.

Individuelle (sporadiske) tilfeller

Individuelle tilfeller forekommer fra tid til annen. Hvor bare en person er smittet, er det ofte ikke funnet kilden til bakteriene. Det har vært enkelte tilfeller som antas å ha vært forårsaket av å gå forbi kontorer med infiserte klimaanlegg. Omtrent 2 av 100 tilfeller av lungebetennelse som oppstår i tidligere brønner, antas folk å være forårsaket av legionellabakterier.

Risikofaktorer for å utvikle Legionnaires sykdom

Alle kan utvikle Legionnaires sykdom. Du er imidlertid mer sannsynlig å utvikle Legionnaires sykdom (og lungebetennelse forårsaket av andre bakterier) hvis du allerede har dårlig helse. Noen langsiktige helseforhold reduserer kroppens naturlige immunrespons og evne til å bekjempe infeksjon. Dette gjør at du er mer utsatt for Legionnaires sykdom, og mer i fare for alvorlig sykdom hvis du inngår Legionnaires sykdom. Betingelser som senker motstanden din på denne måten inkluderer:

  • Kronisk lungesykdom. Dette inkluderer astma og spesielt kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL).
  • Andre langsiktige forhold som påvirker dine store organer, som kronisk nyresykdom og hjertesykdom.
  • Alkohol- eller narkotikamisbruk.
  • Kreft - spesielt lungekreft eller leukemi.
  • Diabetes.
  • Human immunodeficiency virus (HIV) infeksjon eller ervervet immundefekt syndrom (AID).
  • Virkningen av medisiner som påvirker immunsystemet, inkludert:
    • Langvarig steroid medisinering.
    • Kjemoterapi for kreft.
    • Immunosuppressiv medisinering, som azathioprin, mykofenolat (CellCept®), ciklosporin (Neoral®), takrolimus, rituximab og interferon. Immunosuppressiv medisinering brukes til behandling av:
      • Felles (reumatologiske) tilstander.
      • Inflammatoriske sykdommer som Crohns sykdom.
      • Organ transplantasjoner.

Du er også mer utsatt for å inngå Legionnaires sykdom hvis du er en røyker og hvis du er eldre enn 50 år.

Hva er symptomene på Legionnaires sykdom?

Inkubasjonsperioden er perioden mellom å puste inn bakteriene (bakterier) og utvikle symptomer på sykdommen. Denne perioden er vanligvis 2-10 dager. Det kan imidlertid være opptil 2 uker. I gjennomsnitt er inkubasjonsperioden 3-6 dager.

De vanlige første symptomene er hoste, høy temperatur (feber), svette, rystelser, mister appetitten og føler seg generelt uvel. Hodepine og vondt og smerter er vanlige. Slemmen din (sputum) kan bli gul / grønn og er noen ganger blodfarget.

Symptomer har en tendens til å bli verre ganske raskt da infeksjonen sprer seg gjennom lungevevvet. Du kan bli pusten, puste raskt og utvikle et tett bryst. Du kan ha smerte i siden av brystet når du puster, verre når du tar et dypt pust. (Dette kalles pleuritisk brystsmerter og skyldes sannsynligvis at lungens overflate blir betent.) Dette er typiske symptomer på lungebetennelse lungebetennelse. Se separate bivirkninger kalt lungebetennelse for mer informasjon.

Andre symptomer på Legionnaires sykdom inkluderer forvirring, sykdom (kvalme), sykdom (oppkast) og diaré. Omtrent 3 av 10 personer har symptomer som påvirker tarmkanalen (mage-tarmkanalen).

Komplikasjoner kan utvikle seg og kan forårsake hjerte-, hjerne-, nyre- eller blodproblemer.

Hvordan diagnostiseres legionærs sykdom?

  • En røntgenstråle kan bekrefte at du har lungebetennelse (lungebetennelse). Lungebetennelse er imidlertid vanlig, og det er mange bakterier (bakterier) og andre typer bakterier som kan forårsake lungebetennelse. (Legionærens sykdom er en uvanlig årsak til lungebetennelse.)
  • Hvis Legionærs sykdom eller andre uvanlige årsaker til lungebetennelse mistenkes, testes blodprøver og slem (sputum) tester for å prøve å identifisere bakterien eller andre bakterier som forårsaker lungebetennelse. Disse inkluderer blodkulturer der laboratorieforskere prøver å få legionellabakteriene til å vokse og formere seg, slik at det kan identifiseres under et mikroskop. Andre blodprøver kan se etter antistoffer mot legionellabakterier. Antistoffer er proteiner laget av immunsystemet, som bekjemper infeksjon.
  • I tillegg kan en urintest bekrefte de fleste (men ikke alle) tilfellene av legionella-infeksjon. Testen, kalt legionella urin antigen test, oppdager et spesielt protein som er en del av legionella bakterien. Disse proteinene finnes i urinen selv flere måneder etter at du har blitt behandlet for Legionnaires sykdom.
  • Noen ganger utføres en lumbal punktering (noen ganger kalt en spinal tap) for å hjelpe diagnosen. Her fjernes en prøve av væsken (cerebrospinalvæske, eller CSF) som omgir ryggraden, fra nedre rygg, ved hjelp av en nål og noen lokalbedøvelse for å dumme området. Denne væsken flyter rundt hjernen og ryggmargen for å beskytte og nære nervervevet. Det kan testes for å se om legionellabakteriene har smittet overflaten av hjernen (forårsaker legionella meningitt). Denne testen er vanligvis bare gjort hvis du har symptomer som tyder på hjernehinnebetennelse. Se separat brosjyre kalt Lumbar Puncture for flere detaljer.

Hva er behandlingen for Legionnaires sykdom?

  • De fleste pasienter med Legionnaires sykdom er innlagt på sykehus.
  • Antibiotika startes så snart som mulig. Vanligvis blir de gitt intravenøst ​​(IV), noe som betyr at det er en ven, snarere enn i munnen (oralt).
  • Det vanlige antibiotikumet for å behandle Legionnaires sykdom (eller mistanke om Legionnaires sykdom) er erytromycin. Men andre antibiotika brukes ofte - for eksempel azitromycin, klaritromycin, levofloxacin, ciprofloxacin eller doxycyklin. Noen ganger brukes en kombinasjon av antibiotika, spesielt hvis det ikke er sikkert om infeksjonen skyldes legionella eller andre bakterier (bakterier). Behandling med antibiotika varer fra en uke til tre uker, avhengig av hvor dårlig du er og hvor raskt du gjenoppretter.
  • Oksygen er vanligvis gitt. Dette er fordi lungebetennelse inflames lungene og får dem til å fungere mindre godt. Dette kan føre til at oksygenivået faller. Åndedrettsvern i ekstra oksygen gjør det lettere for lungene å gjøre jobben sin.
  • IV-væsker er ofte gitt for å holde deg godt hydrert. Hvis du er veldig uvel, spesielt med et pusteproblem som lungebetennelse (lungebetennelse), er du sannsynligvis ikke i stand til å drikke nok væsker.
  • Intensiv behandling med støttende behandlinger, som assistert ventilasjon, kan være nødvendig hvis lungebetennelsen er alvorlig. Assisted ventilasjon brukes til å støtte pusten midlertidig når innsatsen som trengs for å puste effektivt med infiserte lungene, blir for tretthet. Når dette skjer, kan oksygenivået falle, selv om du puster inn tilsatt oksygen gjennom en maske.

Hva er utsiktene (prognose)?

Legionærers sykdom er en alvorlig sykdom. Selv om du tidligere var i form og godt, har du omtrent en 1 i 10 sjanse for å dø hvis du får Legionnaires sykdom. Hvis du tidligere var uvel, (for eksempel hvis du allerede har en lungesykdom), så har du høyere risiko for å dø hvis du har Legionnaires sykdom.

Mulige komplikasjoner av Legionnaires sykdom inkluderer:

  • Respirasjonssvikt. Dette betyr at lungebetennelse (lungebetennelse) har påvirket lungene i en slik grad at de ikke kan forsyne kroppen med oksygen uten ekstra hjelp. I disse situasjonene trenger du hjelp med å puste og supplerende oksygen. Du må kanskje bli behandlet i en høy avhengighets- eller intensivavdeling. Det er mulig at du kanskje trenger å bli sovnet (bedøvet) og ha et pusteslang innført (bli intubert) for å hjelpe deg gjennom den verste perioden.
  • Akutt nyreskade. Alvorlig infeksjon kan stoppe nyrene fra å arbeide. Nyrene filtrerer og rengjør vanligvis blodet. Når det er nyrefeil, er det giftig oppbygging av avfallsprodukter i blodet. Under en akutt infeksjon kan blodet rengjøres hele tiden ved å flyte gjennom en hemofiltreringsmaskin som gjør nyrernes jobb for deg.
  • Alvorlig sepsis (overveldende infeksjon) som fører til sjokk. I alvorlige tilfeller kan infeksjon overvelde kroppen og påvirke alle deler av den, noe som forårsaker at flere organer mislykkes. Sepsis kan også påvirke blodproppene, noe som fører til blødning, og det fører til at blodtrykket faller. Alvorlig sepsis og septisk sjokk er farlige forhold med stor risiko for dødsfall.

Utsikter for Legionnaires sykdom er best hvis sykdommen diagnostiseres så tidlig som mulig, og du blir straks behandlet med antibiotika.

Etter gjenoppretting fra Legionnaires sykdom, kan du få symptomer som tretthet, dårlig konsentrasjon, hoste eller mild kortpustethet. Disse kan ta flere måneder å bosette seg.

Hva er symptomene og behandlingen av Pontiac feber?

Pontiac feber er en mildere sykdom forårsaket av legionella bakterier (bakterier). Det forårsaker en influensalignende sykdom som varer bare noen få dager. Symptomer inkluderer høy temperatur (feber), rystelser, hodepine, muskelsmerter, tretthet og tørr hoste. Infeksjonen påvirker imidlertid ikke lungene og forårsaker derfor ikke lungebetennelse. Vanligvis behøver det ikke behandling annet enn paracetamol eller ibuprofen for å lette feber og muskelsmerter.

Det er ikke klart hvorfor noen mennesker som er smittet med legionellabakterier, får Legionnaires sykdom (med lungebetennelse) og noen får den mildere pontiacfeber.

Det er også antatt at noen mennesker som er smittet med legionellabakterier, ikke blir syk i det hele tatt (en subklinisk infeksjon).

Kan infeksjon med legionella bakterier (bakterier) forhindres?

Som nevnt er hovedårsaken til utbrudd av Legionnaires sykdom fra forurenset vannkilder. I Storbritannia, og i mange andre land, er det regler om hvordan man opprettholder vannforsyninger og klimaanlegg som brukes i store bygninger. Dette innebærer hovedsakelig å holde vanntemperaturen under 20 ° C eller mer enn 60 ° C. Vannforsyningen bør også holdes ren og holdes i bevegelse slik at den ikke stagnerer. Alt dette reduserer sjansen for legionella bakterier avl. Imidlertid er det svært vanskelig å ødelegge denne bakterien helt. Hvis du er arbeidsgiver eller utleier, har du en juridisk plikt til å sikre at alle vannsystemer i dine lokaler blir ordentlig vedlikeholdt.

Hvis du har et hjem luftfukter eller spa, følg produsentens råd om vedlikehold og rengjøring.

Om lag 3 av 10 tilfeller av legionærers sykdom er kontraktert i utlandet, vanligvis på grunn av dårlig vedlikeholdt vannlagring og klimaanlegg på hotell. Alltid nevne noen nylige utenlandsreiser hvis du er uvel og se legen din.

For tiden er det ingen vaksine som kan beskytte mot legionellabakterier.

Funnet du denne informasjonen nyttig? ja Nei

Takk, vi har nettopp sendt en undersøkelses-epost for å bekrefte dine preferanser.

Videre lesing og referanser

  • Retningslinjer for forvaltningen av lokalt anskaffet lungebetennelse hos barn; British Thoracic Society (2011), Thorax Vol 66 Sup 2

  • Retningslinjer for forvaltningen av lokalt tilegnet lungebetennelse hos voksne; British Thoracic Society (2009), Thorax Vol 64 Sup III

  • Legionærsykdom: veiledning, data og analyse; Folkesundhet England

  • Legionæres sykdom månedlige overvåkingsrapporter: 2016; Folkesundhet England

Mykofenolatmofetil CellCept, Myfenax

Whiplash Neck Sprain