Kvelning og fremmedlegemer luftveisobstruksjon FBAO

Kvelning og fremmedlegemer luftveisobstruksjon FBAO

Denne artikkelen er for Medisinske fagfolk

Profesjonelle referanseprodukter er laget for helsepersonell å bruke. De er skrevet av britiske leger og basert på forskningsbevis, britiske og europeiske retningslinjer. Du kan finne Håndtere åndedrettsproblemer artikkel mer nyttig, eller en av våre andre helseartikler.

Choking og fremmedlegemer Airway Obstruction

FBAO

  • Erkjennelse
  • epidemiologi
  • Differensiell diagnose
  • Ledelse
  • komplikasjoner
  • Forebygging

Choking er den fysiologiske responsen på plutselig obstruksjon av luftveier. Luftveisobstruksjon i fremmedlegemer (FBAO) forårsaker asfyksi og er en skremmende tilstand som forekommer svært akutt, og pasienten kan ofte ikke forklare hva som skjer med dem. Hvis det er alvorlig, kan det føre til rask tap av bevissthet og død hvis førstehjelp ikke gjennomføres raskt og vellykket. Umiddelbar anerkjennelse og respons er av største betydning.

Choking på grunn av innånding av fremmedlegemer oppstår vanligvis mens du spiser; Det trenger ikke å ha vært et formelt "sit-down" måltid - en matbit spist "på farten" eller tyggegummi kan også inhaleres.

Erkjennelse[1, 2]

Fordi anerkjennelse er nøkkelen til vellykket resultat, "Kveler du?" er det viktige spørsmålet å spørre det bevisste offeret. Dette gir i det minste offeret som ikke kan snakke muligheten til å svare ved å nikke!

Vurder diagnosen kvelning, spesielt hvis:

  • Episoden oppstår mens spising og utbruddet var veldig plutselig.
  • Offeret er en voksen - kan koble sin nakke eller peke til halsen.
  • Offeret er et barn - det kan være ledetråder - for eksempel sett å spise eller leke med små gjenstander like før symptomene begynner.

Vurder alvorlighetsgrad[1, 2]

Mild obstruksjon

  • Pasienten kan puste, hoste effektivt og snakke.
  • Barn er fullt lydhør, gråter eller verbalt svarer på spørsmål; kan ha høyt hoste (og kunne ta pusten før hosting).[3]

Alvorlig hindring
Dette er angitt av:

  • Offret kan ikke puste eller snakke / vokalisere.
  • Wheezy pust lyder.
  • Forsøk på å hoste som er stille eller stille.
  • Cyanose og redusert bevisst nivå (spesielt hos barn).
  • Offeret er bevisstløs.

epidemiologi

forekomst

Choking er en risiko når maten blir spist. FBAO representerer en ekte medisinsk nødsituasjon hos voksne, med en dødelighet på litt over 3%.[4]FBAO har også en unik demografi - 80% av tilfellene er under 3 år, med toppfrekvens i alderen 1-2 år.[5]

Risikofaktorer

Mulige risikofaktorer inkluderer:

  • Høy alder
  • Dårlig dentition
  • Alkohol inntak
  • Kronisk sykdom
  • sedasjon
  • Spise risikofylte matvarer

FBAO ble diagnostisert riktig i færre enn 10% av tilfellene der hjelp ble innkalt.[6]

De eldre er en spesielt sårbar gruppe, og FBAO er knyttet til:[6]

  • En høyere risiko med myke / glatte matvarer.
  • Agomphiasis (fravær av tenner).
  • Neurologisk forringelse.

Barn, spesielt mobile babyer og småbarn som munner sine omgivelser, er i fare fra FBAO. Carers trenger å opprettholde årvåkenhet for gjenstander som mynter, ballonger og kuler. Risikostoffer i barndommen har en tendens til å være runde i form og inkluderer søtsaker, nøtter, druer og ujevnt tygget annen mat.[7]

Differensiell diagnose

Hurtig evaluering er nøkkelen: vurder raskt andre forhold som kan forårsake plutselig åndedrettsstress, cyanose eller bevissthetstap, som for eksempel:

  • anafylaksi
  • synkope
  • Myokardinfarkt
  • Anfall

Ledelse[1, 2]

Voksne

  • Ved mild hindring, oppfordrer pasienten til å fortsette hoste; Men gjør ingenting annet enn å overvåke forverring.
  • Ved alvorlig hindring i en bevisst pasient:
    • Stå til siden og litt bak offeret, støtte brystet med en hånd og lene offeret godt fremover (slik at det obstruerende objektet kommer ut av munnen i stedet for å gå lenger ned i luftveien).
    • Gi opptil fem skarpe bakslag mellom skulderbladene med hælen til den andre hånden (kontroller etter hver hvis hindringen er lettet).
    • Hvis det ikke lykkes, gi opptil fem bukestøtter. Stå bak offeret (som luter seg fremover), legg begge armene rundt øvre underliv og knytt en knyttneve, grip det med den andre hånden og dra skarpt innover og oppover.
    • Fortsett å skifte fem bakslag og fem bukestøtter til vellykket eller pasienten blir bevisstløs.
  • I en bevisstløs pasient:
    • Senk pasienten til gulvet.
    • Ring en ambulanse umiddelbart.
    • Begynn HLR (selv om en puls er tilstede i det ubevisste kvælningsofret).

barn[3]

  • Hvis hoste effektivt, oppfordrer du barnet til å hoste og overvåke kontinuerlig.
  • Hvis hoste er, eller blir, ineffektivt, rop etter hjelp og vurder barnets bevisste nivå.
  • Hvis barnet er bevisst, gi opptil fem bakslag, etterfulgt av fem bryststøtter til spedbarn eller fem bukestøtter til barn (gjenta sekvensen til obstruksjonen er lettet eller pasienten blir bevisstløs).
    • For spedbarn (<1 år gammel) - bakslag og brysttrykk:
      • I en sittende stilling, støtte spedbarnet i en nedad, tilbøyelig stilling for å slippe tyngdekraften til hjelp av fjerning av fremmedlegemet.
      • Støtt hodet ved å plassere tommelen på en hånd i vinkelen på underkjeven og en eller to fingre fra samme hånd i samme punkt på den andre siden av kjeven. Ikke komprimere det myke vevet under kjeften, da dette vil forverre luftveisobstruksjonen.
      • Lever opptil fem skarpe slag med hælen på hånden til midten av ryggen (mellom skulderbladene).
      • Etter hvert slag, vurder for å se om fremmedlegemet har blitt løsnet og, hvis ikke, gjenta manøvreren opptil fem ganger.
      • Etter fem mislykkede tilbakeblåsninger, bruk bryststøtter: Vri spedbarnet i en nedadrettet, bakre stilling ved å plassere din frie arm langs spedbarnets bakside og omslutte nakkeputten med hånden. Støtt spedbarnet nedover armen, som ligger ned (eller over) låret. Identifiser landemerket for brystkompresjon. Dette er den nedre brystbenet, omtrent en fingerbredde over xiphisternumet. Lever fem brystkastninger. Disse ligner brystkompresjonene for HLR, men skarpere i naturen og leveres i langsommere takt.
    • For barn (1 år gammel til puberteten) - tilbakeblåsninger og bukestøtter:
      • Blåsninger til ryggen er mer effektive hvis barnet er plassert nedover. Et lite barn kan plasseres over fanget som med et spedbarn.Hvis dette ikke er mulig, må du støtte barnet i en fremoverrettet stilling.
      • Lever opptil fem skarpe bakslag med hælen på en hånd midt på ryggen mellom skulderbladene.
      • Etter fem mislykkede tilbakeblåsninger, kan bukestøtter brukes til barn over 1 år gammel:
        • Stå eller knel bak barnet, plasser armene rundt torso. Plasser en knust knyttneve mellom navlestrengen og xiphisternumet (sørg for at det ikke blir presset på begge landemerker).
        • Ta tak i denne hånden med den andre hånden og dra skarpt innover og oppover, og gjenta opptil fem ganger.
  • Hvis barnet blir bevisstløs, plasser han eller henne på en flat, fast overflate og rop om hjelp hvis ingen har kommet. Åpne munnen og se etter noe opplagt objekt. Hvis man ser det, gjør et forsøk på å fjerne det med en fingersvep (ikke gjør blindefingeren).
  • Hvis det ikke lykkes, start HLR som for grunnleggende livsstøtte for barn.[3]Begynn med fem redningspuster, kontroller brystkreft og høst hver gang (sett hodet på hverandre hvis et pust ikke gjør brystet stige før du prøver neste gang).

komplikasjoner

  • Innåndet fremmedlegeme: etter vellykket behandling for kvælning kan fremmedlegemer fortsatt være tilstede i øvre eller nedre luftveier og forårsake komplikasjoner som bronkiektase eller lungeabsess senere. Enhver med vedvarende hoste, vanskeligheter med å svelge eller følelsen av at et gjenstand fortsatt står i halsen, bør derfor henvises til A & E. CXR kan vise en opasitet som krever fjerning ved bronkoskopi eller atelektase. Hos barn kan kliniske egenskaper og radiologiske funn ha dårlig sammenheng med funn ved bronkoskopi.[8] Hvis et fremmedlegeme mistenkes, bør bronkoskopi utføres på et tidlig stadium for best resultat.[9]
  • iatrogenic: Abdominal stød kan forårsake alvorlige skader (f.eks. gastrisk og miltbrudd).[10]
    Alle offer som mottar bukestøtter krever undersøkelse av magen med spesiell syn på skader på øyet.
  • Hypoksisk hjerneskade og død.

Forebygging

Tragedien på grunn av FBAO er uforutsigbar. I vårt risikofylte samfunn kan vi forsøke å stryke ut noen elementer av økt risiko, for eksempel:

  • Ikke spiser mens du trener.
  • Husker å tygge maten riktig.
  • Unngå dronning.
  • Kutt opp druer og ikke gi peanøtter til små barn.

Vi kan også øke offentlig bevissthet om choking og selvtillit ved å starte førstehjelp. Den bukestyrke manøvreren som brukes i prehospitalet på voksne har en god suksessrate (86,5%).[4]Disse ferdighetene bør læres og praktiseres mye, gitt hastigheten som enkeltpersoner mister bevissthet og dør i en komplett luftveisobstruksjon, og det faktum at overlevelse ofte krever at hindringer har blitt ryddet før ankomst av paramedikere.[11]

Funnet du denne informasjonen nyttig? ja Nei

Takk, vi har nettopp sendt en undersøkelses-epost for å bekrefte dine preferanser.

Videre lesing og referanser

  • Førstehjelp for kvælning: En illustrert guide; Babycentre UK

  • Resuscitation Council (UK) Retningslinjer

  1. Voksen Basic Life Support og automatiserte eksterne defibrillatorer; Resuscitation Council (UK) Retningslinjer (2015)

  2. Adult Choking Treatment Algoritme; Resuscitation Council (UK), 2015

  3. Pediatrisk Basic Life Support; Resuscitation Council (UK) Retningslinjer (2015)

  4. Soroudi A, Shipp HE, Stepanski BM, et al; Voksne fremmedlegemer luftveisobstruksjon i prehospital-innstillingen. Prehosp Emerg Care. 2007 Jan-Mar11 (1): 25-9.

  5. Ciftci AO, Bingol-Kologlu M, Senocak ME, et al; Bronkoskopi for evaluering av fremmedlegeme aspirasjon hos barn. J Pediatr Surg. 2003 aug38 (8): 1170-6.

  6. Berzlanovich AM, Fazeny-Dorner B, Waldhoer T et al; Fremmedlegemer asfyksi: en forebyggbar dødsårsak hos eldre. Er J Prev Med. 2005 jan 28 (1): 65-9.

  7. Passali D, Lauriello M, Bellussi L, et al; Innånding av fremmedlegemer hos barn: en oppdatering. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2010 februar 30 (1): 27-32.

  8. Midulla F, Guidi R, Barbato A, et al; Fremmedlegem aspirasjon hos barn. Pediatr Int. 2005 Dec47 (6): 663-8.

  9. Swanson KL; Airway fremmedlegemer: hva er nytt? Semin Respir Crit Care Med. 2004 august 25 (4): 405-11.

  10. Frykter NM, Harrison PB; Komplikasjoner av heimlich manøveren: saksrapport og litteratur gjennomgang. J Trauma. 2002 Nov53 (5): 978-9.

  11. Vilke GM, Smith AM, Ray LU, et al; Luftveisobstruksjon hos barn i alderen mindre enn 5 år: prehospitalopplevelsen. Prehosp Emerg Care. 2004 apr-juni8 (2): 196-9.

Bilastintabletter Ilaxten

Langsiktig sykdom og inkapasitet