Moraxella Catarrhalis

Moraxella Catarrhalis

Denne artikkelen er for Medisinske fagfolk

Profesjonelle referanseprodukter er laget for helsepersonell å bruke. De er skrevet av britiske leger og basert på forskningsbevis, britiske og europeiske retningslinjer. Du kan finne en av våre helseartikler mer nyttig.

Moraxella Catarrhalis

  • patogenesen
  • epidemiologi
  • Presentasjon
  • Differensiell diagnose
  • undersøkelser
  • Ledelse
  • komplikasjoner
  • Prognose
  • Forebygging

Tidligere kjent som: Branhamella catarrhalis, Neisseria catarrhalis eller Micrococcus catarrhalis.

patogenesen

Dette er en Gram-negativ, aerob, oksidase-positiv diplococcus. Slægten Moraxella (inkludert den tidligere Branhamella), Acinetobacter og Psychrobacter tilhører for tiden familien Moraxellaceae; klassifiseringen er for tiden under vurdering.

Moraxella catarrhalis er et eksklusivt humant commensal og mucosal patogen.[1]

Det er en vanlig kommensal organisme i det øvre luftveiene, særlig hos barn; Imidlertid blir det stadig anerkjent som en patologisk organisme som forårsaker otitis media, bihulebetennelse, okulær infeksjon og sporadisk laryngitt.[2]Det kan forårsake bronkitt eller lungebetennelse hos voksne og barn med underliggende lungesykdom.[3, 4]

Sjelden kan det føre til bacteraemi og hjernehinnebetennelse i immunforsvaret. Bakterieemisk infeksjon kan føre til lokaliserte komplikasjoner som osteomyelitt og septisk artropati. Det kan også forårsake nosokomial infeksjon i en sykehusstilling, spesielt i respiratoriske, pediatriske og intensivavdelingsenheter.

epidemiologi

  • Utbredelsen av M. catarrhalis kolonisering er svært avhengig av alder.
  • Sunn voksne blir sjelden kolonisert med denne organismen, mens de fleste spedbarn har kolonisering i øvre luftveiene til en tid i de første flere årene av livet.
  • Transportrater blant populasjoner av barn varierer fra 28% til 100%.[5, 6]
  • M. catarrhalis har vist seg å være positivt dyrket på minst ett område hos 42% av pasientene med bihulebetennelse og 27% av velvoksne.[7]
  • Hos friske voksne er vognkursen mye lavere på 1-10%. Transportpriser blant de med underliggende lungesykdommer og eldre er høyere.[8]
  • Det er en ledende årsak til otitis media hos barn.[9]
  • Bare en andel positive bakteriologiske kulturer som forekommer hos barn, antas å være av klinisk betydning (~ 9% hos de eldre <5 år og ~ 33% hos de i alderen 6-10 år).
  • M. catarrhalis anslås å forårsake ~ 10% av eksacerbasjoner hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD).[1]

Presentasjon

Hos barn

Det kan presentere med typiske kliniske trekk ved:

  • Øvre luftveisinfeksjon.
  • Bihulebetennelse.
  • Otitis media.
  • Nedre luftveisinfeksjon.
  • Tracheitis.
  • Konjunktivitt.
  • Keratitt.
  • Bakteremi (vanligvis i immunforsvaret).

Hos voksne

I de med underliggende respiratoriske sykdommer som KOL, kan det fremstå som:

  • Laryngitt.
  • Bronkitt.
  • Lungebetennelse.
  • Nosokomielle utbrudd av infeksjon (antatt å bli overført fra omsorgspersoner / besøkende).

I den immunkompromitterte

Dette inkluderer pasienter med cystisk fibrose. Det forårsaker sjelden:

  • Perikarditt.
  • Endokarditt.
  • Septisk leddgikt.
  • Osteomyelitt.
  • Hjernehinnebetennelse.

Sporadiske tilfeller

Disse inkluderer:

  • Neonatal oftalmisk infeksjon.
  • Urinveisinfeksjon.
  • Sårinfeksjon.
  • Peritonitt hos pasienter som gjennomgår kronisk ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD).

Det er ingen undersøkelsesresultater som er spesielle for eller diskriminerende for infeksjon med M. catarrhalis og funn vil være som forventet for hver av de sykdomsenheter det forårsaker. Differensiering fra andre patogener er på mikrobiologiske grunner.

Differensiell diagnose

Bakteriologisk differensialdiagnose er mellom de forholdene som vanligvis forårsaker infeksjon i de nevnte stedene, for eksempel:

  • Streptococcus pneumoniae.
  • influensa.
  • Årsaker til atypisk lungebetennelse.
  • Virale årsaker til øvre / nedre luftveisinfeksjon.
  • Svampinfeksjon (bør betraktes som en mulig årsak til sykdom i immunkompromitterte).

undersøkelser

  • FBC kan avsløre forhøyet WCC (hovedsakelig nøytrofiler).
  • Gram-farging av sputum, mellom-øre effusjonsvæske / aspirat, nasopharyngeal aspirat, sinus aspirat, transtracheal / transbronchial aspirat, blod, peritonealvæske, sår eller urin vil avsløre gramnegative diplokokker.
  • Organismen kan dyrkes fra de samme kildene.
  • Det kan være vanskelig å diskriminere M. catarrhalis fra Neisseria spp. men bruk av differensial kulturmedier kan hjelpe.
  • Serologiske tester er ikke mye brukt på grunn av signifikant kryssreaktivitet med Neisseria spp.
  • Imaging kan brukes til å bestemme området og omfanget av infeksjon - f.eks. CT-skanning av bihule og CXR.
  • Lumbar punktering og blodkulturer er nyttige ved diagnostisering av bakterieemisk infeksjon og meningitt.

Ledelse

  • De aller fleste isolater av M. catarrhalis er penisillinresistente gjennom produksjon av beta-laktamase.[2]
  • Trimethoprimresistens er også vanlig.
  • Makrolidantibiotika som erytromycin og klaritromycin er nyttige. Imidlertid er det noe motstand mot disse antibiotika.[10]
  • Det er mindre motstand med nyere makrolider som azitromycin.[2]
  • Det er også lav motstand med amoksicillin med klavulanat.[2]
  • Quinoloner som ciprofloxacin og ofloxacin kan være effektive.
  • Andre eller tredje generasjons cefalosporiner kan brukes.[11]
  • Tetracycliner er også aktive mot dette patogenet - for eksempel doxycyklin.

komplikasjoner

  • Tilbakevending / manglende respons på antibiotikabehandling.
  • Bakterieremi / systemisk sepsis (hovedsakelig i immunforsvaret).
  • Meningitt (hovedsakelig i immunkompromitterte).
  • Mastoiditt kompliserende otitis media.
  • Hørselshemmende komplikatorisk otitis media.
  • Pleural effusjon kompliserende lungebetennelse.
  • Død i avanserte tilfeller.

Prognose

De aller fleste tilfeller av lokalsamfunnet øvre luftveisinfeksjon vil gjenopprette spontant eller reagere på antibiotika uten komplikasjoner eller følgesvikt.

Prognose blant de immunkompromitterte, de med underliggende lungesykdommer, sykehus, eldre og svært unge er variabel, men har en tendens til å bli verre.

Forebygging

  • Nosokomielle utbrudd kan forebygges ved hjelp av gode hygieneteknikker på sykehus, særlig håndvasking / bruk av alkoholgels håndglass.
  • Det antas at infeksjonen kan spres fra person til person via dråpeinfeksjon fra eksplodert sputum; Det kan bidra til å isolere bekreftede tilfeller på sykehus hvor dette er mulig og ta hensyn til generelle hygienetiltak for å forhindre spredning i fellesskapssaker.
  • Røykeavbrudd bør redusere følsomhet for infeksjon hos dem med respiratorisk sykdom.
  • Vaksiner er for tiden i utvikling.[3]

Funnet du denne informasjonen nyttig? ja Nei

Takk, vi har nettopp sendt en undersøkelses-epost for å bekrefte dine preferanser.

Videre lesing og referanser

  1. Aebi C; Moraxella catarrhalis - patogen eller commensal? Adv Exp Med Biol. 2011697: 107-16.

  2. Shaikh SB, Ahmed Z, Arsalan SA, et al; Prevalens og resistensmønster av Moraxella catarrhalis i samfunnsoppkjøpte nedre luftveisinfeksjoner. Infect Drug Resist. 2015 Jul 318: 263-7. doi: 10.2147 / IDR.S84209. eCollection 2015.

  3. Ren D, Pichichero ME; Vaksinasjonsmål mot Moraxella catarrhalis. Expert Opin Ther Mål. 2015 23 aug: 1-15.

  4. de Vries SP, Eleveld MJ, Hermans PW, et al; Karakterisering av det molekylære samspillet mellom Moraxella catarrhalis og epitelceller fra humane luftveier. PLOS One. 2013 august 68 (8): e72193. doi: 10.1371 / journal.pone.0072193. Skriv ut 2013.

  5. Thors V, Morales-Aza B, Pidwill G, et al; Befolkningstetthetsprofiler av nasopharyngeal transport av fem bakteriearter i førskolebarn målt ved hjelp av kvantitativt PCR, gir potensial innblikk i transmisjonsdynamikken. Hum Vaccin Immunother. 2015 14 september: 0.

  6. Coughtrie AL, Whittaker RN, Begum N, et al; Evaluering av swabbing metoder for å estimere forekomsten av bakteriell vogn i øvre luftveier: en tverrsnittsstudie. BMJ Open. 2014 okt 304 (10): e005341. doi: 10.1136 / bmjopen-2014-005341.

  7. Rawlings BA, Higgins TS, Han JK; Bakterielle patogener i nasopharynx, nasal hule og osteomatal kompleks under velvære og virusinfeksjon. Am J Rhinol Allergi. 2013 jan27 (1): 39-42. doi: 10.2500 / ajra.2013.27.3835.

  8. Verduin CM, Hol C, Fleer A, et al; Moraxella catarrhalis: fra fremvoksende til etablert patogen.Clin Microbiol Rev. 2002 Jan15 (1): 125-44.

  9. Hassan F; Molekylære mekanismer av moraxella catarrhalis-indusert otitis media. Curr Allergy Asthma Rep. 2013 Oct13 (5): 512-7. doi: 10.1007 / s11882-013-0374-8.

  10. Iwata S, Sato Y, Toyonaga Y, et al; Genetisk analyse av en pediatrisk klinisk isolat av Moraxella catarrhalis med resistens mot makrolider og kinoloner. J Infect Chemother. 2015 april 21 (4): 308-11. doi: 10.1016 / j.jiac.2014.11.002. Epub 2014 14. november.

  11. Mpenge MA, MacGowan AP; Ceftarolin i håndtering av kompliserte hud- og mykevevsinfeksjoner og samfunnet ervervet lungebetennelse. Ther Clin Risk Manag. 2015 Apr 711: 565-79. doi: 10.2147 / TCRM.S75412. eCollection 2015.

tuberkulose

Coxsackievirusinfeksjon