Medisin og behandling for demens

Medisin og behandling for demens

Minnetap og demens Årsaker til tap av hukommelse og demens Alzheimers sykdom Lewy Body demens

Målene med behandling for demens er å redusere symptomer, opprettholde funksjon og dermed fremme uavhengighet. Medisiner for demens brukes til å hjelpe med symptomer som påvirker tenkning og minne, samt symptomer som påvirker humør og atferd. Men det er også mange ikke-medisinske behandlinger som kan hjelpe til med å støtte en person med demens.

Medisin og behandling for demens

  • Hvilke valgmuligheter for medisinbehandling er det?
  • Hvilke medisiner brukes til å behandle demens?
  • Hvordan fungerer behandlinger for demens?
  • Når er medisiner for demens vanligvis foreskrevet?
  • Hvilken demensbehandling er vanligvis foreskrevet?
  • Hvor godt fungerer demensbehandlinger?
  • Hvordan skal jeg ta disse legemidlene?
  • Hva er den vanlige lengden på behandlingen?
  • Hva med bivirkninger?
  • Hvem kan ikke ta medisiner for demens?
  • Kan jeg kjøpe medisiner for demens?

Hvilke valgmuligheter for medisinbehandling er det?

Støtte og omsorg er den viktigste delen av behandlingen

Når noen er diagnostisert med demens, kan en full vurdering foreslås å se på deres praktiske ferdigheter, deres evne til å ta vare på seg selv, deres sikkerhet i hjemmet, etc. Dette involverer vanligvis vurdering av en rekke forskjellige helsepersonell. En individuell omsorgsplan kan utarbeides som skisserer personens spesifikke behov. Målet er å opprettholde uavhengigheten av dem med demens så mye som mulig og så lenge som mulig.

De fleste med demens blir tatt vare på i samfunnet. Ofte er den viktigste omsorgspersonen et familiemedlem.Det er viktig at omsorgspersoner får full støtte og råd som er tilgjengelig lokalt. Støtte og råd kan være nødvendig fra en eller flere av følgende helsepersonell og allierte fagfolk, avhengig av alvorlighetsgraden av demens og de individuelle omstendighetene:

  • Distrikts sykepleiere kan gi råd om daglige sykepleie.
  • Arbeidsterapeuter kan gi råd om endringer i det fysiske miljøet, noe som kan hjelpe dem med demens. For eksempel, rekkverk og griper, merking av objekter, fjerner gjenstander som ikke er nødvendig i hjemmet.
  • Fysioterapeuter kan hjelpe. For eksempel med øvelser for å opprettholde mobilitet.
  • Fagpsykiatriske sykepleiere kan gi råd om omsorg for personer med psykisk lidelse. Noen ganger kan en spesialist vurdering av en psykiater være nødvendig.
  • Sosialtjenester kan gi råd om lokale fasiliteter som barnehager, fordeler, hjelp med omsorg i hjemmet, sitteplasser, pusterom, etc.
  • Personer som kan gi råd om økonomiske og juridiske forhold, for eksempel vedvarende fullmakt.
  • Frivillige organisasjoner kan være en god kilde til rådgivning. Hvis du bryr deg om en person med demens, er det vel verdt å få informasjon om den hjelpen som er tilgjengelig i ditt lokale område. I de fleste områder av Storbritannia er det organisasjoner som gir støtte og råd til omsorg for personer med demens. Ditt lokale bibliotek eller Citizens Advice Bureau vil ofte ha kontaktinformasjon.

Nivået på omsorg og støtte som trengs, endres ofte over tid. For eksempel kan noen mennesker med mild demens klare seg godt i eget hjem, som er veldig kjent for dem. Noen kan leve med et familiemedlem som gjør det meste av omsorgen. Hvis ting blir verre, kan det være best i et bolig- eller sykehjem. Situasjonen kan revideres fra tid til annen for å sikre at de riktige nivåene av omsorg og støtte er gitt.

Mange omsorgspersoner kjemper på utover det punktet der de trenger mer hjelp. Hvis du er en omsorgsperson, kan du spørre en lege eller distriktssykepleier for å vurdere en person med demens hvis du føler at du trenger større støtte. Det finnes en rekke lokale omsorgsgrupper på internett, som også kan gi støtte og råd. For eksempel informasjon om pusterom / kortpause for omsorgspersoner.

Andre mulige behandlinger

Det er noen andre behandlinger og alternativer som kan være nyttige for noen personer med demens, spesielt i visse situasjoner. Disse inkluderer følgende.

Tiltak for å forenkle den daglige rutinen og forbedre minnet kan hjelpe noen mennesker. For eksempel planlegger og skriver ned en daglig rutine. Dette kan inkludere skrivepåminnelser for å gjøre visse ting som å sette søppel ut, låse døren om natten, osv. Forsikre deg om at klær, nøkler, briller eller andre ting som brukes ofte, plasseres på fremtredende steder hvor de kan være funnet lett kan også være nyttig. Merking av brukte gjenstander kan være et annet nyttig verktøy. En ergoterapeut kan være i stand til å gi råd.

Virkelighetsorientering er ment å hjelpe i noen tilfeller. Dette innebærer å gi regelmessig informasjon til personer med demens om tider, steder eller personer for å holde dem orientert. Det kan variere fra enkle ting, for eksempel å ha et brett på et fremtredende sted, og gi detaljer om dagen, datoen, sesongen, osv. Til ansatte i et boligområde som reorienterer en person med demens ved hver kontakt.

Kognitiv stimulering (stimulerer hjernen) kan bidra til å forbedre minne, språk og problemløsende evne. For eksempel ved fritidsaktiviteter, problemløsende aktiviteter og snakke med personen med demens. I tillegg kan fritidsaktiviteter øke livskvalitet og trivsel.

Regelmessig fysisk aktivitet, hvis det er mulig, som å gå, danse osv., kan bidra til å senke nedgangen i mobilitet som er vanlig hos personer med demens. Det kan også hjelpe hvis depresjon er et problem.

Reminiscensbehandling kan hjelpe i noen tilfeller. Dette innebærer oppmuntrende folk til å snakke om fortiden, slik at tidligere erfaringer blir bragt inn i deres nåværende tanker. Det er avhengig av langtidsminne som ofte er ganske bra hos personer med mild til moderat demens.

Kognitiv atferdsterapi er noen ganger forsøkt å hjelpe til med å behandle depresjon som er ganske vanlig hos personer med demens.

Behandlingsterapi kan også brukes til å behandle eventuelle problemer knyttet til atferd som noen med demens kan ha. Denne typen terapi ser etter mulige årsaker til visse atferd. For eksempel kan noen som vandrer mye, faktisk gjøre dette fordi de føler seg ganske rastløse. I denne situasjonen kan det medvirke til regelmessig fysisk aktivitet.

Dyreassistert terapi kan noen ganger bli foreslått for å hjelpe dem med demens som har utfordrende atferd som agitasjon eller aggresjon. For eksempel tillater personen å tilbringe tid med og samhandle med en trent hund.

Sensorisk stimulering - for eksempel bruker du musikk, lys, lyder, lukter, massasje og aromaterapi for å stimulere hjernen. Dette kan også være nyttig for noen med demens - for eksempel for å forbedre deres stemning eller følelser av rastløshet.

Hvilke medisiner brukes til å behandle demens?

Medisiner for demens brukes først som en behandling for å hjelpe med symptomer som påvirker tenkning og minne (kognitive symptomer). For det andre blir de brukt som behandling for å hjelpe med symptomer som påvirker humør og hvordan noen oppfører seg (ikke-kognitive symptomer).

Disse medisinene helbreder ikke demens og de kan bare fungere for noen mennesker. De kan også bare fungere i kort tid (6-12 måneder). Medisiner for demens er alltid startet av en lege som spesialiserer seg på behandling av demens.

Det er fire medisiner tilgjengelig i Storbritannia som kan foreskrives for demens. Disse er donepezil, rivastigmin, galantamin og memantin. De er tilgjengelige som tabletter, væsker, tabletter som oppløses i vann eller flekker. De kommer i forskjellige merkenavn.

I tillegg er det en rekke andre legemidler som kan foreskrives for personer som har demens. For eksempel:

  • Et antidepressivt middel kan informeres om depresjonen er mistenkt. Depresjon er vanlig hos personer med demens og kan overses.
  • Aspirin og andre medisiner for å behandle risikofaktorer for hjerneslag og hjertesykdom kan være hensiktsmessig for noen mennesker. Dette gjelder spesielt for de med vaskulær demens.
  • Sovende tabletter er noen ganger nødvendig hvis søvnbesvær er et vedvarende problem.
  • En beroligende middel eller et antipsykotisk legemiddel er noen ganger foreskrevet som en siste utvei for dem med demens som lett blir agitert.

Forskning fortsetter å lete etter nye medisiner for å hjelpe demens.

Hvordan fungerer behandlinger for demens?

Medisiner for demensarbeid ved å øke nivåene av visse kjemikalier i hjernen.

Acetylkolinesterasehemmere

Disse inkluderer donepezil, rivastigmin og galantamin. De arbeider ved å øke nivået av acetylkolin. Dette er en kjemikalie i hjernen som er lav hos mennesker med Alzheimers sykdom. Disse legemidlene er ikke en kur mot Alzheimers sykdom. Imidlertid kan de hjelpe til med å behandle noen av symptomene som påvirker tenkning og minne i omtrent halvparten av Alzheimers sykdom.

I Storbritannia anbefaler National Institute for Health and Care Excellence (NICE) at donepezil, galantamin og rivastigmin kan betraktes som behandlingsmuligheter for personer med mild eller moderat Alzheimers sykdom, forutsatt at:

  • Legemidlet er startet av en spesialist i omsorg for personer med demens.
  • En person som mottar behandling har regelmessige vurderinger og vurderinger av tilstanden deres. (Vurderinger utføres vanligvis av en spesialistgruppe. Carers syn på personens tilstand bør også bli spurt før medisinen er startet og bør vurderes i løpet av anmeldelsene.)
  • Legemidlet fortsetter bare så lenge det antas å ha en verdifull effekt på en persons symptomer.

Vanlige bivirkninger av disse legemidlene kan omfatte sykdom, muskelkramper, tretthet, hodepine og diaré. Legen din skal kunne gi deg mer informasjon om mulige bivirkninger.

Medisin rivastigmin er også lisensiert for bruk hos personer med mild til moderat alvorlig demens som også har Parkinsons sykdom. Så, leger kan foreslå dette legemidlet for denne gruppen mennesker. Også en acetylkolinesteraseinhibitor medisin kan noen ganger foreslås for personer med demens med Lewy-legemer (DLB) som har problemer med utfordrende eller forstyrrende atferd (ikke-kognitive symptomer). Se også den separate brosjyren, kalt Lewy Body Dementia.

memantin

Memantine er også lisensiert for behandling av Alzheimers sykdom hos noen mennesker. Det virker ved å redusere mengden av en hjerne kjemikalie kalt glutamat. Det antas at dette kan bidra til å bremse skaden på hjerneceller påvirket av Alzheimers sykdom. Som medisinene ovenfor er dette ikke en kur. Noen undersøkelser har vist at det ser ut til å senke utviklingen av symptomene i noen saker.

NICE anbefaler at det kan betraktes som et behandlingsalternativ for:

  • Personer som har moderat Alzheimers sykdom og som av en eller annen grunn ikke kan ta eller er intolerante mot acetylkolinesterasehemmermedisiner.
  • Folk som har alvorlig Alzheimers sykdom.

Se også den separate pakningen kalt Alzheimers sykdom.

Når er medisiner for demens vanligvis foreskrevet?

Din lege vil vanligvis henvise deg til en lege som spesialiserer seg på behandling av demens, for å bekrefte at du har demens. Spesialisten vil da bestemme om du skal ha behandling. Denne beslutningen om å starte behandlingen og hvilken behandling som skal starte, avhenger av forskjellige ting. Disse inkluderer hva som har forårsaket demens, hva symptomene dine er og hvor alvorlig demens er. Demens er vanligvis klassifisert som mild, moderat eller alvorlig. Se også den separate brosjyren, kalt minnefeil og demens.

Hvilken demensbehandling er vanligvis foreskrevet?

Din spesialist vil bestemme hvilken behandling som er riktig for deg. Det finnes nasjonale retningslinjer for personer med demens som kan hjelpe din spesialist til å bestemme hvilken behandling du skal velge.

En av følgende er vanligvis anbefalt: donepezil, galantamin og rivastigmin for personer med mild eller moderat Alzheimers sykdom, forutsatt at:

  • Legemidlet er startet av en spesialist i omsorg for personer med demens.
  • En person som mottar behandling har regelmessige vurderinger og vurderinger av tilstanden deres. (Vurderinger utføres vanligvis av en spesialistgruppe. Karrierers syn på personens tilstand bør også søges før medisinen er startet og bør vurderes i løpet av anmeldelsene.)

Memantine kan betraktes som et behandlingsalternativ for:

  • Personer som har moderat Alzheimers sykdom og som av en eller annen grunn ikke kan ta eller er intolerante mot acetylkolinesterasehemmermedisiner.
  • Folk som har alvorlig Alzheimers sykdom.

Disse legemidlene brukes vanligvis ikke til personer med andre typer demens. Imidlertid kan rivastigmin brukes til personer med mild til moderat alvorlig demens som også har Parkinsons sykdom. Så, leger kan foreslå dette legemidlet for denne gruppen mennesker. Også en acetylkolinesteraseinhibitor medisin kan noen ganger foreslås for personer med DLB som har problemer med utfordrende eller forstyrrende atferd (ikke-kognitive symptomer).

Hvor godt fungerer demensbehandlinger?

Det antas at om lag halvparten av de som behandles med kolinesterasehemmere, vil se en forbedring i symptomer som påvirker tenkning og minne. Enten de hjelper med andre symptomer som aggresjon og agitasjon, er det fortsatt ikke bekreftet. Forbedringen i symptomer er vanligvis bare sett i ca 6-12 måneder.

For memantin har enkelte studier vist at det kan bremse utviklingen av symptomer i noen tilfeller.

Hvordan skal jeg ta disse legemidlene?

Det er vanlig å starte med en lav dose. Dette økes deretter over en periode på uker til en målbehandlingsdose. Dosen øker sakte, fordi når du begynner å ta disse legemidlene, kan du utvikle noen ubehagelige bivirkninger - for eksempel diaré, kvalme og sykdom (oppkast).

De fleste som utvikler bivirkninger finner at etter en periode går disse bort. Hvis du tolererer en lav dose, vil legen din øke dosen din, om nødvendig. Hvor ofte dosen økes avhenger av hvilken medisin du tar. For eksempel, hvis du tar galantamin, økes dosen hver fjerde uke. Hvis du tar rivastigmin tabletter, øker dosen hver annen uke.

Se pakningsvedlegget som fulgte med medisinen for mer informasjon.

Hva er den vanlige lengden på behandlingen?

Medisiner for demens blir vanligvis bare fortsatt så lenge de antas å ha en verdifull effekt på symptomene.

Hva med bivirkninger?

Medisiner for demens forårsaker bivirkninger hos noen mennesker. Men hvis bivirkninger oppstår, er de vanligvis mindre og går ofte bort etter noen måneder.

De vanligste bivirkningene av anticholinesterasehemmere inkludere:

  • Diaré.
  • Muskel kramper.
  • Føler seg trøtt (tretthet).
  • Feil (kvalme).
  • Å være syk (oppkast).
  • Ikke sover godt (søvnløshet).
  • Hodepine.
  • Å være ubetydelig med urin.

Andre mindre vanlige bivirkninger inkluderer:

  • Symptomer på forkjølelse.
  • Tap av Appetit.
  • Psykiske lidelser.
  • Svimmelhet og anfall.
  • Svimmelhet.
  • Et dunkende hjerte (hjertebank).
  • Spyling eller svette.
  • Utslett.
  • Kløe.

memantin kan føre til:

  • Svimmelhet.
  • Hodepine.
  • Føler ut av pusten.
  • Forstoppelse.
  • Døsighet.
  • Høyt blodtrykk.

Andre mindre vanlige bivirkninger inkluderer:

  • Oppkast.
  • Blodpropper (trombose).
  • Hjerteproblemer.
  • Forvirring.
  • Føler seg trøtt.
  • Å se ting eller høre ting som ikke er ekte (hallusinasjoner).
  • Problemer med å gå.

Ovennevnte er ikke en uttømmende liste, men fremhever de vanligste mulige bivirkningene. For en fullstendig liste over bivirkninger, se informasjonsvedlegget som følger med legemidlet.

Hvem kan ikke ta medisiner for demens?

Generelt kan de fleste ta disse legemidlene. Forsiktighet kan være nødvendig hos personer med visse medisinske problemer. For eksempel kan personer med alvorlige lever- eller nyreproblemer ikke ta dem, eller de kan trenge en lavere dose. Pleie må også tas hos personer som har hatt passe i fortiden.

Kan jeg kjøpe medisiner for demens?

Nei - du kan ikke kjøpe medisiner for demens. De er kun tilgjengelige på resept.

Slik bruker du den gule kortskjema

Hvis du tror du har hatt bivirkning på en av legemidlene dine, kan du rapportere dette på den gule kortskjema. Du kan gjøre dette online på www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Gult kort ordningen brukes til å gjøre apotekere, leger og sykepleiere oppmerksomme på nye bivirkninger som medisiner eller andre helseprodukter kan ha forårsaket. Hvis du ønsker å rapportere en bivirkning, må du gi grunnleggende informasjon om:

  • Bivirkningen.
  • Navnet på legemidlet du mener har forårsaket det.
  • Den personen som hadde bivirkningen.
  • Dine kontaktdetaljer som reporteren av bivirkningen.

Det er nyttig hvis du har medisinen din - og / eller pakningsvedlegget som fulgte med det - med deg mens du fyller ut rapporten.

tuberkulose

Coxsackievirusinfeksjon