Pasienten med ny diagnostisert diabetes
Endokrine Lidelser-

Pasienten med ny diagnostisert diabetes

Denne artikkelen er for Medisinske fagfolk

Profesjonelle referanseprodukter er laget for helsepersonell å bruke. De er skrevet av britiske leger og basert på forskningsbevis, britiske og europeiske retningslinjer. Du kan finne Diabetes (Diabetes Mellitus) artikkel mer nyttig, eller en av våre andre helseartikler.

Pasienten med ny diagnostisert diabetes

  • evaluering
  • Klinisk undersøkelse og undersøkelser
  • Første ledelse
  • Første behandling og pleie

Den første styringen av noen som nettopp har blitt diagnostisert som diabetes mellitus, kan få stor effekt på sykdomsforløpet. Det er viktig å etablere en klar forståelse av sykdommen, fordelene med alle aspekter av ledelsen og å unnslippe unødvendig frykt og myter raskt. Se også separat behandling av type 1 diabetes og behandling av type 2 diabetes artikler.

evaluering

Indikasjoner for sykehusreferanse ved første presentasjon inkluderer:

  • Barn og unge som presenterer med mistanke om diabetes, bør alltid henvises til samme dag for opptak til sykehus for innledning av insulinbehandling.
  • Voksne som er tydelig uvel, eller som har ketoner i urinen, eller som har et blodsukkernivå større enn 25,0 mmol / L, bør også henvises raskt til opptak på sykehus samme dag.
  • De som presenterer med diabetisk ketoacidose eller hyperosmolær hyperglykemisk tilstand, krever umiddelbar behandling på sykehus.
  • Unge voksne (i alderen under 30 år) bør også henvises til et spesialisert diabetes team.

Klinisk undersøkelse og undersøkelser

  • Mål høyde og vekt, og beregne kroppsmasseindeks (BMI).
  • Urinalyse: ketoner og proteinuri. Ordne midstream prøve av urin (MSU) hvis protein er tilstede.
  • Identifiser eventuelle langsiktige komplikasjoner av diabetes som allerede er tilstede:
    • Kardiovaskulær vurdering, inkludert røykestatus, blodtrykk, lipider og EKG.
    • Undersøk føtter for diabetiske komplikasjoner, inkludert kardiovaskulær sykdom, diabetisk nevropati og diabetisk fotkomplikasjoner, diabetisk nefropati og diabetes øye problemer.
    • Send urin til albumin: kreatininforhold (ACR) for å vurdere for mikroalbuminuri.
    • Kontroller nyrefunksjon og elektrolytter. Sjekk også baseline LFTs (fettlever er vanlig hos personer med diabetes).
  • Tenk på om det kan være en underliggende lidelse som forårsaker eller er forbundet med diabetes - f.eks. Pankreatitt, Cushings syndrom, feokromocytom.

Første ledelse

  • Oppgi pasientdetaljer på treningsdiabetesregisteret.
  • Registrer pasienten med det lokale øyesykdoms screeningsprogrammet.

utdanning

Se også separat diabetesdiett og trening, selvoppfølging i diabetes mellitus og diabetespedagogikk og selvstyringsprogrammer artikler.

  • Opprett pasientens kunnskaper og læringsbehov.
  • Forklaring av tilstanden og dens ledelse skal skreddersys for pasientens pedagogiske behov og ta hensyn til deres sosiale og kulturelle bakgrunn.
  • Sørg for at alle personer med nylig diagnostisert diabetes har mulighet til å dele noen innledende bekymringer og bekymringer om diagnosen og konsekvensene for deres fremtidige livsstil.
  • Inkluder råd om behandling av diabetes under sammenhengende sykdom og mulige bivirkninger av behandlinger (inkludert hypoglykemi).
  • De mulige effektene av diabetes på yrke, kjøring og forsikring bør diskuteres. Hvis den berørte personen er en sjåfør, bør de informeres om deres bilforsikringsselskap, og føreren og kjøretøylisensieringsbyrået (DVLA), hvis de er på insulin, hypoglykemiske sykdommer eller opplever komplikasjoner av diabetisk øye.
  • De bør også være oppmerksom på at de er unntatt fra reseptbelastninger hvis de begynner på medisiner for diabetes.
  • Bøker, brosjyrer, lyd hjelpemidler og visuelle hjelpemidler for pasienten å låne.
  • Diabetes UK: Gi informasjon om Diabetes UK og detaljer om den lokale Diabetes UK-frivillige gruppen. Diabetes UK tilbyr også en svært verdifull ressurs for helsepersonell og gir pedagogisk materiale på mange språk.

Første behandling og pleie

  • Ledelsen bør diskuteres med pasienten og påbegynnes så snart som mulig.
  • Råd om kosthold og treningsanbefalinger for personer med diabetes.
  • Forebygging av koronar hjertesykdom:
    • Alle personer med diabetes bør informeres om de skadelige effektene av røyking og tilbys råd og støtte for å slutte å røyke.
    • De bør også tilbys råd og behandling for andre kardiovaskulære risikofaktorer, inkludert blodtrykkskontroll og kolesterolsenkende legemidler.
    • Lavdose aspirin bør ikke rutinemessig foreskrives for alle personer med diabetes for primær forebygging, men anbefales for sekundær forebygging.
  • Insulinbehandling bør startes umiddelbart hos de som er syke ved presentasjon eller som har høyt nivå av ketoner i urinen. Insulin bør også vurderes, uansett alder, hvis ett eller flere av følgende er til stede[1]:
    • Raskt innbrudd av symptomer.
    • Vesentlig tap av vekt.
    • Svakhet.
    • Ketonuria.
    • En førstegrads slektning som har type 1 diabetes.
  • Medisinering for å kontrollere hyperglykemi kan være nødvendig ved diagnostisering av type 2 diabetes eller kort tid etter. Se de separate antihyperglykemiske midlene som brukes til type 2 diabetes artikkel.
  • Alle pasienter med mikroalbuminuri eller proteinuri skal startes på angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hemmer, hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner[2].
  • Den opprinnelige omsorgsplanen bør diskuteres og avtalt og en navngitt kontakt identifisert hvem som skal være ansvarlig for å gi støtte og informasjon. Datoen for neste avtale bør avtales.
  • Regelmessige vurderinger vil være nødvendig i utgangspunktet. Se separat vurdering av pasienten med etablerte diabetesartikler.

Funnet du denne informasjonen nyttig? ja Nei

Takk, vi har nettopp sendt en undersøkelses-epost for å bekrefte dine preferanser.

Videre lesing og referanser

  • Diabetes UK

  • Bevisbasert næringsveiledning for forebygging og behandling av diabetes; Diabetes Storbritannia (2018)

  • diabetes; HYGGELIG

  • Vurdering av treningstrening: veiledning for medisinske fagpersoner; Driver og kjøretøy lisensiering Agency

  • Standarder for medisinsk behandling i diabetes - 2013; Diabetesbehandling. 2013 Jan36 Suppl 1: S11-66. doi: 10.2337 / dc13-S011.

  • Copeland KC, Silverstein J, Moore KR, et al; Behandling av ny diagnostisert type 2 diabetes mellitus (T2DM) hos barn og ungdom. Pediatrics. 2013 februar131 (2): 364-82. doi: 10.1542 / peds.2012-3494. Epub 2013 28. jan.

  • Raz I; Retningslinje til behandling av pasienter med ny diagnostisert type 2 diabetes. Diabetesbehandling. 2013 Aug36 Suppl 2: S139-44. doi: 10.2337 / dcS13-2035.

  1. British National Formulary (BNF); NICE Evidence Services (kun UK-tilgang)

  2. Adarkwah CC, Gandjour A; Kosteffektivitet av angiotensinkonverterende enzymhemmere og angiotensin II-reseptorblokkere i ny diagnostisert type 2-diabetes i Tyskland. Int J Technol Vurder Helse. 2010 jan26 (1): 62-70. doi: 10,1017 / S0266462309990584.

Ikke-sår Dyspepsi Funksjonsdyspepsi

Ormmedisiner Anthelmintics