Paracetamol Overdose

Paracetamol Overdose

Parasetamol overdose er vanlig og kan forekomme ved et uhell eller i sammenheng med selvskader. Signifikant overdose kan føre til leversvikt dersom det ikke behandles umiddelbart med motgift.

Paracetamol Overdose

  • Hvordan skades paracetamol deg?
  • Hvorfor paracetamol?
  • Hvordan vurderes paracetamolforgiftning på sykehus?
  • Hvilke undersøkelser trengs?

Hvordan skades paracetamol deg?

Paracetamol blir vanligvis tatt i munn og er tilgjengelig på forskjellige måter, som i tabletter, kapsler, oppløselige og flytende former. De vil passere til mage og tarm inn i kroppen og føre til smertelindring og senking av høy temperatur (feber). Etter dette er paracetamol inaktivert før de fjernes fra kroppen. Omtrent 20% av legemidlet behandles i tarmveggen og resten i leveren.Som et resultat dannes en liten mengde giftig forbindelse (n-acetyl-p-benzoquinonimin, eller NAPQI) i leveren, men detoxes raskt av et stoff som kalles glutation. Men i overdose kan butikkene av glutation bli utarmet slik at det ikke er nok til å fjerne de økte mengdene NAPQI. NAPQI kan da bygge opp og skade leveren.

Paracetamol er den vanligste medisinen tatt i overdose. Det kan føre til leversvikt på flere dager, til tross for bruk av medisiner for å beskytte leveren. Leversvikt kan være dødelig.

Over 150 mennesker dør hvert år som følge av overdosering med paracetamol.

Hvorfor ville noen ta en overdose?

Det er mange grunner for at noen skal ta en overdose. Dette kan være å avslutte ens liv eller å forårsake alvorlig selvskader. En overdose kan også tas ved et uhell - for eksempel småbarn og personer med dårlig syn.

I noen er handlingen med å ta en overdose et øyeblikk, mens i andre kan det bli forhåndsplanlagt. De som har pre-planlagt, kan ha lagret medisinering, sorterte ut sine saker (som å skrive en vilje) og også skrevet en selvmordsbeskrivelse.

Noen tar høyere doser av paracetamol enn smerte over flere dager. De har kanskje ikke tenkt å drepe seg selv, og noen ganger kan ikke engang innse at de skader seg selv før de begynner å føle seg uvel.

Noen mennesker har økt risiko for leverskade fra paracetamol. Dette inkluderer:

  • De på visse medisiner, som rifampicin, fenobarbital, fenytoin, karbamazepin og alkohol.
  • De som er underernærte - for eksempel gjennom kronisk sykdom eller spiseforstyrrelser.
  • De med alkoholrelatert leversykdom.

Hvorfor paracetamol?

Paracetamol er allment tilgjengelig fra butikker og finnes i de fleste hjem. Regjeringen har laget regler for å begrense hvor mye som kan kjøpes på en gang, noe som kan bidra til å redusere antall overdoser. Det er rimelig enkelt å ta og så regjeringen hadde også bestemt at det bare skal være tilgjengelig i blisterpakker som kan bety at tabletter er vanskeligere å komme seg ut.

Hva er symptomene på overdosering av paracetamol?

Det kan ikke være noen symptomer for den første dagen. En følelse av sykdom (kvalme) og å være syk (oppkast) kan oppstå noen få timer etter at du har tatt overdose. Etter 24 timer kan det være smerter under ribbenene på høyre side (hvor leveren er) og det kan være guling av øynene og huden (gulsott). Andre funksjoner inkluderer:

  • Hjernen kan også påvirkes med forvirring og desorientering (kalt encefalopati).
  • Nyrene kan også påvirkes med nedsatt urin, og nyresvikt kan forekomme.
  • Lavt blodsukker (hypoglykemi) kan oppstå.
  • Det kan være oppbygging av syre i blodet, noe som kan føre til at pasienten puster raskere.
  • Det kan også være funksjoner av depresjon, men ikke alltid.

Noen ganger er det omsorgspersoner som vil oppdage at noen har tatt en overdose. De kan finne tomme pakker eller en selvmordsbrev. Det er viktig å ta med de tomme pakkene og notatene til deg på sykehuset.

Hvordan vurderes paracetamolforgiftning på sykehus?

Helsepersonell vil gjøre en full vurdering og vil også spørre om:

  • Antall tabletter tatt.
  • Når tid ble overdosen tatt.
  • Hvorvidt legemidlet var i tablett, kaplet, flytende eller løselig form.
  • Om noen andre tabletter ble tatt samtidig.
  • Hvorvidt noen alkohol ble tatt samtidig.
  • Eventuelle selvmordsrisikoer, for eksempel om et notat ble skrevet.

De vil også foreta en full undersøkelse som tidlig ikke finner noe. Når leverskade settes inn, kan det være gulsott, en øm lever og tilstedeværelse av hjernens involvering (kalt encefalopati).

Hvilke undersøkelser trengs?

Dette består hovedsakelig av blodprøver og inkluderer:

  • Paracetamolnivåer:
    • Hvis tabletter ble tatt på en gang: Paracetamolnivået må kontrolleres fire timer etter overdoseringstidspunktet. Hvis tiden er ukjent eller mer enn fire timer har gått, vil det bli tatt en prøve umiddelbart.
    • Hvis tablettene er tatt over flere timer eller dager: Dette kalles en "forskjøvet overdose" og et paracetamolnivå vil bli tatt umiddelbart og behandlingen startet før nivået er tilbake. Nivået her forteller bare at paracetamol er tatt.
  • Leverfunksjonstester: Dette er en gruppe blodprøver som avslører hvordan leveren fungerer. Tidlig på, kan de være normale. Når de går høyt, forteller dette oss at leverceller har dødd og leversvikt er mulig. En blodproppstest (kalt protrombintid) er en tidligere og bedre indikator for leverskade.
  • Protrombintid: Som en del av blodproppene som blir bedt om, gir dette en ide om hvor tynn blodet er. Leveren gjør viktige faktorer for blodpropp. Når leveren blir skadet, stiger protrombintiden. Jo høyere nivået er, desto strengere lever involvering. Det vil bli sjekket flere ganger.
  • Nyresviktstester: Dette er blodprøver som ser på funksjonen av nyrene. De vil vise om det er nyreskade eller nyresvikt.
  • Blodsukkernivåer: lave nivåer (kalt hypoglykemi) kan oppstå når leveren svikter. En fingertuppprøve må gjøres hver time.
  • Arteriell blodgass: Dette innebærer at en arteriell blodprøve tas (vanligvis ved håndleddet hvor puls er tatt) og avslører nivåer av syre i blodet. Syrerivåer er veldig tett kontrollert av kroppen, og i paracetamol kan overdosering av syre nivåer stige tidlig. Disse pasientene vil sannsynligvis bli sykere, og noen vil utvikle leversvikt.

Andre tester som blir bedt om, vil avhenge av hvert enkelt tilfelle og pasientens kurs. For eksempel, hvis andre medisiner ble tatt, må deres nivåer kanskje bli kontrollert.

Hvordan behandles paracetamol overdose?

Umiddelbar ledelse vil kreve gjenopplivning og stabilisering. Hvis pasienten er ustabil - som for eksempel lavt blodtrykk - eller det er overveldende leversvikt, må de behandles på en intensivavdeling.

Paracetamolnivåene vil bli sendt ut, og når resultatet er tilbake, sammenlignes dette med en vanlig graf - pasienter som er over en bestemt linje, trenger behandling. De under linjen kan ikke kreve behandling. Behandling er med intravenøs N-acetylcystein (NAC) og gis til alle som har høye nivåer av paracetamol.

Hvis det er tvil om tidspunktet for overdosen eller det har vært en "forskjøvet overdose", startes intravenøs NAC uten forsinkelse.

Alle pasientene må sees av det psykiatriske laget før utslipp.

N-acetylcysteinbehandling

NAC beskytter leveren, og dette kan være et resultat av at det gjenoppretter glutationnivåene. Det kan også hjelpe leveren til å bekjempe giftighet. Et fullstendig behandlingsforløp består av tre påfølgende poser av medisinen, blandet med intravenøs væske og gitt over ca. 24 timer. I løpet av denne perioden kan flere blodprøver tas for å overvåke leveren og nyrene.

Det er mest effektivt når det gis innen åtte timer etter å ha tatt paracetamol overdosen. Hvis det imidlertid er pågående skade fra paracetamol-overdosen, må NAC-behandlingen kanskje være forlenget. NAC brukes til barn og også hos gravide kvinner. Hos gravide kan paracetamol overdosen også påvirke lever av fosteret, og NAC kan bidra til å forhindre dette.

Den viktigste komplikasjonen som følge av overdosering av paracetamol er leversvikt. Pasienten må kanskje henvises til spesialist leverenheten hvis blodet bekrefter leverfeil. Andre funksjoner som hjelper helsepersonellene til å avgjøre om pasienten trenger å gå til en spesialistgruppe inkluderer: hjernens involvering, unormal koagulering, nedsatt nyrefunksjon, lavt blodtrykk (hypotensjon), lavt blodsukker (hypoglykemi) og høyt blodsyre nivåer.

Urgent levertransplantasjon er den eneste behandlingen når overveldende, irreversibel leversvikt oppstår.

Funnet du denne informasjonen nyttig? ja Nei

Takk, vi har nettopp sendt en undersøkelses-epost for å bekrefte dine preferanser.

Videre lesing og referanser

  • Selvskade og forgiftning etter kjønn, 2014-15; Helse- og omsorgsinformasjonssenter (Link til nedlastbar fil)

  • Hawton K et al; Påvirkning av forskjellige pakningsstørrelser av paracetamol i Storbritannia og Irland på forsettlige overdoser: en sammenlignende studie. Biomed sentral (2011)

  • Parasetamol overdose - revidert enkeltlinje behandlings nomogram; Medisiner og Helsevesenets produkter Regulatory Agency, september 2012

  • Ferner RE, kjære JW, Bateman DN; Behandling av paracetamolforgiftning. BMJ. 2011 apr 19342: d2218. doi: 10.1136 / bmj.d2218.

Administrerer type 2 diabetes med trening

Gallestein diett ark